髓内棒

髓内棒，也称为髓内钉（IM钉）或互锁钉或Küntscher钉（无近端或远端固定），是一种被压入骨头的髓腔中的金属棒。 IM钉子长期以来一直用于治疗人体长骨的骨折。 GerhardKüntscher于1939年[1] [2]首次将这种设备用于患有股骨骨折的士兵。 在此之前，此类骨折的治疗仅限于牵引或石膏，这两种方法都需要长时间不活动。 IM钉使士兵更早恢复活动，有时甚至在几周之内，因为它们与骨头分担了负担，而不是完全支撑骨头。[3]


X射线显示带髓内钉的胫骨骨折近端。


X射线显示胫骨远端骨折和髓内钉。


带锁定和稳定螺钉的股骨近端钉，用于治疗左大腿股骨骨折。

内容
1 设计
2 并发症
3 参考

设计
最早的IM钉的横截面为三角形或“ V”形。后来，它们被修改为目前的和旋转稳定的三叶草形状。[2]随后针对各种骨骼引入了几种修改和形状，例如用于胫骨的V型钉，radius骨[4]和尺骨钉，Rusch钉等。

尽管不锈钢用于较旧的IM指甲，钛具有许多优点，包括较低的机械故障率和改善的生物相容性。[5]但是，早期设计的最大问题是无法防止固有不稳定的裂缝塌陷或旋转。通过在钉子的两端使用螺栓来“锁定”钉子的概念（从而将钉子固定到骨皮质并防止碎片之间的旋转）引入了解决方案，从而导致了锁定的IM钉的出现。是当今的标准。[3]

髓内钉的伸展机制可以分为两种：钉子（例如Bliskunov，Albizzia的棘轮钉）和内部骨骼运动分散器（ISKD，于2015年退出市场）。和旋转主轴，例如Fitbone，Phenix，PRECICE和PRECICE 2钉。[6]

并发症
在胫骨孤立胫骨骨折的胫骨钉中位后14年，患者的功能可与人群标准相媲美，但客观和主观评估显示持续的后遗症并不重要。[7]

骨折后髓内钉的另一种并发症是骨错位，这是用钉子固定骨折的骨头，实际上错位并不能正确愈合，导致肢体旋转。

另见
牵拉成骨技术

参考
"AO Dialogue 2206: The magazine of AO community" (PDF). AO Foundation. p. 42. Retrieved 2013-03-12.
Bong, Matthew R.; Koval, Kenneth J.; Egol, Kenneth A. (2006). "The History of Intramedullary Nailing" (PDF). Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. NYU Hospital for Joint Diseases. 64 (3/4): 94–97. PMID 17155917. Retrieved 2013-03-12.
"Wheeless' Textbook of Orthopaedics - Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Frx". Duke Orthopaedics. Retrieved 2011-08-04.
Jordan, R. W.; Saithna, A. (October 2015). "Defining the role of intramedullary nailing for fractures of the distal radius: a systematic review". The Bone & Joint Journal. 97-B (10): 1370–1376. doi:10.1302/0301-620X.97B10.35297. ISSN 2049-4394.
Leung, Kwok-Sui; Kempf, Ivan; Alt, Volker; Taglang, Gilbert; Haarman, H. J. Th. M.; Seidel, Hartmut; Schnettler, Reinhard (15 February 2006). Practice of intramedullary locked nails: new developments in techniques and applications. Birkhäuser. p. 100. ISBN 978-3-540-25349-5. Retrieved 20 December 2011.
Green, Stuart A.; Dahl, Mark T. (2017). Intramedullary Limb Lengthening: Principles and Practice. Springer. p. 180. ISBN 9783319602974.
Lefaivre, K. A.; Guy, P.; Chan, H.; Blachut, P. A. (2008). "Long-Term 随访 of Tibial Shaft Fractures Treated with Intramedullary Nailing". Journal of Orthopaedic 创伤. 22 (8): 525–529. doi:10.1097/BOT.0b013e318180e646. PMID 18758282.