膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘（VVF）是女性泌尿生殖道瘘（UGF）的一种类型。



内容
1 介绍
2 原因
3 治疗
3.1 手术治疗的可能并发症
4 历史
5 参考

介绍
膀胱阴道瘘或VVF是在膀胱和阴道之间延伸的异常瘘管，可使尿液不断地非自愿地分泌到阴道穹窿中。

除了这些瘘管引起的医学后遗症外，它们通常还会对患者的情绪健康产生深远影响。

原因
它可能是先天性出生状况（如VATER或VACTERAL）的结果。 它通常是由分娩引起的（在这种情况下称为产科瘘），如果长时间的分娩将未出生的孩子紧紧地压在骨盆上，切断了流向膀胱阴道壁的血流。 受影响的组织可能坏死（死），留下一个洞。

阴道瘘也可以由强奸案特别是暴力案件引起，尤其是涉及多名强奸犯和/或异物的情况。刚果民主共和国等国家的一些保健中心已开始专门从事阴道瘘的外科手术修复。[1] [2]

它也可能与子宫切除术，[3]癌症手术，放射治疗和锥切活检有关。

治疗
尽管经过多次阴道手术的患者有时会尝试通过大的腹部切口或剖腹手术进行最终的修复，但通常都可以通过阴道或腹腔镜进行修复。

腹腔镜（微创）治疗VVF修复的方法因其可视化程度更高，成功率更高和并发症发生率更低而变得更加流行。[4]

手术治疗的可能并发症
复发性瘘管形成[5]
输尿管，肠或肠受伤
阴道缩短
历史
在19世纪之前，遭受VVF侵害的女性受到严厉的审判并遭到社会的拒绝。在整个19世纪，对VVF的治疗受到限制，因为妇科实践被视为禁忌。此时的医生几乎全是男性，即使是出于医疗目的，看着裸女也与19世纪价值观有所不同。[6]

J Marion Sims博士是当今最著名的妇科外科医生之一，他在1800年代中期开发了一种成功的VVF治疗技术，被誉为妇科领域的先驱。

美国南部的黑人女性奴隶特别容易发生VVF，因为他们被剥夺了适当的营养和医疗服务。 Sims在没有麻醉的情况下对这些妇女进行了表演，直到他开始实验后才引入麻醉，而Sims博士在婴儿期犹豫了使用。[7] （在Sims开始实验的一年后，于1846年在波士顿公开进行了麻醉。）Sims直到有一名白人女性患者才向其提供乙醚，尽管他公开指出他从未诉诸使用麻醉剂，因为他相信痛苦并不能证明风险。[7] Sims博士的详细案例研究甚至讨论了一位白人妇女的情况，该妇女在没有麻醉的情况下进行了三项手术。[7] Sims认为，在不使用麻醉剂的情况下对她们进行手术是可以接受的，因为非洲裔美国妇女自然具有更高的疼痛耐受性。[8]

VVF程序的愈合过程仍然很艰巨。为了使手术成功恢复，必须在第一次尝试中成功。 [9] J Marion Sim博士对非裔美国奴隶妇女的手术证明了该程序的危险性。 [10]除了服用处方抗生素外，还没有关于如何从手术中适当恢复的明确指示。[11]

另见
Colposcopy
Double dye test
Rectovaginal fistula
Urinary incontinence
参考
Bhatia J (8 January 2010). "Rape epidemic fuels fistula cases in the Democratic Republic of Congo". Conversations for a Better World. Archived from the original on 28 August 2010.
Nordland R (12 November 2006). "Congo: More Vicious Than Rape". Newsweek.
Kochakarn W, Pummangura W (October 2007). "A new dimension in 膀胱阴道瘘 management: an 8-year experience at Ramathibodi hospital". Asian Journal of Surgery. 30 (4): 267–71. doi:10.1016/S1015-9584(08)60037-8. PMID 17962130.[permanent dead link]
Miklos JR (20 October 2010). "Fistula 修复 概述". Bladder - Vaginal Fistula Surgeons. Retrieved 11 September 2013.
Miklos JR, Sobolewski C, Lucente V (1999). "Laparoscopic management of recurrent 膀胱阴道瘘" (PDF). International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 10 (2): 116–7. doi:10.1007/s001920050029. PMID 10384974. Archived from the original (PDF) on 6 August 2013.
Ojanuga D (March 1993). "The medical ethics of the 'father of gynaecology', Dr J Marion Sims". Journal of Medical Ethics. 19 (1): 28–31. doi:10.1136/jme.19.1.28. PMC 1376165. PMID 8459435.
Wall LL (June 2006). "The medical ethics of Dr J Marion Sims: a fresh look at the historical record". Journal of Medical Ethics. 32 (6): 346–50. doi:10.1136/jme.2005.012559. PMC 2563360. PMID 16731734.
Spettel S, White MD (June 2011). "The portrayal of J. Marion Sims' controversial surgical legacy". The Journal of Urology. 185 (6): 2424–7. doi:10.1016/j.juro.2011.01.077. PMID 21511295.
Stamatakos, M., Sargedi, C., Stasinou, T., & Kontzoglou, K. (2014). 膀胱阴道瘘: Diagnosis and Management. The Indian Journal of Surgery, 76(2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
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