阴道积血

“阴道积血”是一种医学状况，由于多种因素导致月经血流受阻，阴道中积聚了经血。 阴道积血的医学定义是“阴道内血液的积聚”。 它通常是由于月经与无孔的处女膜结合而成。[1] [2] 有时在Robinow综合征，子宫双眼或其他阴道异常中可见。

一个相关的疾病是子宫积血，子宫充满月经血。[3] 青春期后表现为原发性闭经，复发性盆腔疼痛伴盆腔肿块。 这可能是由于先天性子宫颈狭窄或外科手术并发症引起的。[4] 粘膜粘膜炎是在无孔的处女膜后积累的粘液分泌物。[5] [6] 粘液层有时会引起腹胀。[7] [8] [9] [10]



内容
1 症状
2 原因
3 治疗
4 参考

病征
上下腹部疼痛持续一周以上[11]
抽筋疼痛，之间疼痛加重[11]
呕吐不带血或胆汁[11]
腹胀和腹胀[11]
便秘和尿量的变化[11]
压痛的乳房[11]
阴道出血或分泌物[11]
严重的周期性盆腔疼痛
尿潴留
原因
阴道积血可能有四种原因[12]

处女膜闭锁：处女膜闭锁是一种医学状况，女孩生下时有处女膜覆盖整个阴道。任何年龄均可诊断为处女膜闭锁。但是，当一个女孩进入青春期时，这种处女膜会阻止血液流出，并阻止阴道中的血液积聚。这种情况称为阴道积血。当血液倒流到阴道中时，它会导致：
-小腹肿块或饱胀

-腹痛

-背疼

-小便和排便方面的问题，[13]

子宫颈闭锁：子宫颈闭锁是女性生殖道相对罕见的苗勒氏管异常，与腹部急性或慢性疼痛或盆腔疼痛以及其他生殖问题有关。自出生以来，宫颈癌闭锁的女性中有很大一部分患有先天性宫颈闭锁。然而，宫颈闭锁与其他穆勒导管异常是不同的。[14]
阴道闭锁：阴道闭锁是另一种先天性缺陷，导致子宫阴道流出道阻塞。当阴道的尾部不能形成而仅由纤维组织代替时，就会发生这种情况。阴道闭锁具有以下三个基本类别的异常：阴道发育不全，生殖器模棱两可以及肛门和泌尿生殖器静脉窦畸形。与生殖器歧义有关的不同特征可能最终导致月经血流受阻：i）唇上的皱褶ii）明显的唇肿块iii）阴蒂过多。 [15]由于这些异常，经血有可能无法从阴道中流出，最终导致阴道积血。
阴道横隔中隔：阴道横隔中隔是另一种医学状况，在胚胎发育过程中形成的多余的水平组织壁在阴道内造成阻塞。阴道横隔是相对罕见的异常，约有70,000个女孩中有1个发生。可以出现在各个年龄段，从出现阴道积水的新生儿到由于阴道积血的发展而出现原发性闭经和骨盆痛的年轻女性。通常，女性可能有正常的处女膜开口，但该组织壁可能会阻塞通往阴道的通道。鼻中隔上的一个小孔称为开窗，使经血从阴道流出。但是，它需要比通常的月经周期更长的时间。对于没有开窗的女性，血液会在上阴道积聚，这将导致严重的腹痛。这也导致不孕。[16]

治疗
由于造成阴道积血的原因多种多样，因此需要采取不同的外科手术治疗方法。先天性宫颈闭锁的外科手术治疗范围从完全的子宫切除术（带导管）到保守的选择，例如子宫腔导管插入术[17]。

对于处女膜闭孔的女性，需要进行较小的手术以切开多余的处女膜。通常通过切开切开术或其他手术进行手术治疗，以去除任何阻塞月经的组织。而且，在手术后，在手术后的几天里，患者需要每天在阴道中插入扩张器几分钟，每天数分钟，以免切口自行闭合。一旦患者从手术中康复-也就是说，阴道周围没有烧灼感，他们就可以定期进行正常的性生活。与不易穿孔的处女膜不同，如果不精心计划手术，则很难对中隔横梁进行手术矫正。可能会发生术后并发症，例如阴道狭窄和再次阻塞，尤其是当中隔较厚时。中隔的厚度和位置最常见的方法是在尝试切除之前通过会阴超声或MRI进行评估。[1]

参考
Kloss, Brian T.; Nacca, Nicholas E.; Cantor, Richard M. (6 May 2010). "阴道积血 secondary to imperforate hymen". International Journal of Emergency Medicine. 3 (4): 481–482. doi:10.1007/s12245-010-0171-2. PMC 3047835. PMID 21373333.
TOMPKINS, PENDLETON (2 September 1939). "The Treatment of Imperforate Hymen with 阴道积血". Journal of the American Medical Association. 113 (10): 913–916. doi:10.1001/jama.1939.02800350023007.
Smith, Roger Perry (2008-01-01). Netter's Obstetrics and Gynecology. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416056829.
Verma, SK; Baltarowich, OH; Lev-Toaff, AS; Mitchell, DG; Verma, M; Batzer, F (Jul 2009). "阴道积血 secondary to acquired vaginal scarring after radiation therapy for colorectal carcinoma" (PDF). Journal of Ultrasound in Medicine. 28 (7): 949–53. doi:10.7863/jum.2009.28.7.949. PMID 19546336.
Yapar, E. G.; Ekici, E.; Aydogdu, T.; Senses, E.; Gkmen, O. (1996-12-18). "Diagnostic problems in a case with mucometrocolpos, 多指趾畸形, congenital heart disease, and skeletal dysplasia". American Journal of Medical Genetics. 66 (3): 343–346. doi:10.1002/(SICI)1096-8628(19961218)66:3<343::AID-AJMG19>3.0.CO;2-M. ISSN 0148-7299. PMID 8985498.
Babcock, Diane S. (January 1989). Neonatal and pediatric ultrasonography. Churchill Livingstone. ISBN 9780443086069.
Saclarides, Theodore J.; Myers, Jonathan A.; Millikan, Keith W. (2015-01-02). Common Surgical Diseases: An Algorithmic Approach to Problem Solving. Springer. ISBN 9781493915651.
Kaiser, Georges L. (2012-12-13). Symptoms and Signs in Pediatric Surgery. Springer Science & Business Media. ISBN 9783642311611.
Stevenson, Roger E. (2015-10-27). Human Malformations and Related Anomalies. Oxford University Press. ISBN 9780199386031.
Dosedla, Erik; Kacerovsky, Marian; Calda, Pavel (2011-03-01). "Prenatal diagnosis of hydrometrocolpos in a 唐氏综合症 fetus". Journal of Clinical Ultrasound. 39 (3): 169–171. doi:10.1002/jcu.20785. ISSN 1097-0096. PMID 21387330.
Kotter, Haleigh; Weingrow, Daniel; Canders, Caleb (2017-07-28). "Hematometrocolpos in a Pubescent Girl with Abdominal Pain". Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. 1 (3): 218–220. doi:10.5811/cpcem.2017.3.33369. ISSN 2474-252X. PMC 5965174. PMID 29849312.
"Most common cause of 阴道积血 (LQ)A cervical atresiaB vaginal atresiaC transverse vaginal 鼻中隔D imperforate hymen - Flash cards Miscellaneous - Dr. Bhatia Medical Coaching Institute Pvt. Ltd. - Dr Bhatia Medical Coaching Institute". GradeStack Courses. Retrieved 2018-10-27.
"Imperforate hymen: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 2019-09-21.
Xie, Zhihong; Zhang, Xiaoping; Liu, Jiandong; Zhang, Ningzhi; Xiao, Hong; Liu, Yongying; Li, Liang; Liu, Xiaoying (2014-02-21). "Clinical characteristics of congenital cervical atresia based on anatomy and ultrasound: a retrospective study of 32 cases". European Journal of Medical Research. 19 (1): 10. doi:10.1186/2047-783X-19-10. ISSN 0949-2321. PMC 3996070. PMID 24555664.
"Vaginal Atresia: 背景, Anatomy, Pathophysiology". 2019-07-03.
"Transverse Vaginal 鼻中隔 | Boston Children's Hospital". www.childrenshospital.org. Retrieved 2019-09-21.
Xie, Zhihong; Zhang, Xiaoping; Liu, Jiandong; Zhang, Ningzhi; Xiao, Hong; Liu, Yongying; Li, Liang; Liu, Xiaoying (2014-02-21). "Clinical characteristics of congenital cervical atresia based on anatomy and ultrasound: a retrospective study of 32 cases". European Journal of Medical Research. 19 (1): 10. doi:10.1186/2047-783X-19-10. ISSN 0949-2321. PMC 3996070. PMID 24555664.