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[病历讨论] 痛经

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发表于 2019-12-24 00:00:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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痛经或月经过少,也称为月经短或少,是月经量极少的血液。 与月经过多相反,后者更恰当地称为月经过多。

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内容
1 概述
2 引起月经量少的疾病
3 诊断
4 治疗
5 参考

概述
在某些女性中,月经期出血少是正常的。遗传的血流较少,如果进行查询,可能会发现妇女的母亲和/或姐姐在这段时期内的血流也减少了。在此期间,这种类型的流量减少通常会导致怀孕。不孕症的发生率与血液正常的女性相同。假定子宫内膜血管装置存在异常排列或相对不敏感,可以最好地解释月经期体质不足。

月经量减少是荷尔蒙避孕方法的常见副作用,例如口服避孕药,释放激素的宫内节育器(例如Mirena)或荷尔蒙植入物(如Propo-Provera)。大多数激素避孕药中所含的雌激素相对较低,会降低子宫内膜的生长,因此在月经期间剩下的子宫内膜脱落相对较少。许多妇女发现这种副作用是使用激素避孕药的一种好处。[1]

月经稀少或月经期通常发生在生殖期的极端,即青春期后和绝经前。这是因为此时排卵不规则,子宫内膜内膜不能正常发育。但是其他时候的正常问题也会导致血液流动不足。由于甲状腺激素水平低,催乳素水平高,胰岛素水平高,雄激素水平高以及其他激素问题引起的无排卵也可能导致月经不足。

尽管存在这些常见原因,但从技术上讲,月经不调仍然是月经异常,因此医生应排除其他潜在的医学问题。

导致月经量少的疾病
月经过多的一种原因是Asherman综合征(宫内粘连),其中月经过多(或闭经)可能是唯一的明显体征。月经不足的程度与粘连的程度密切相关。[2]
子宫:稀少的流失有时意味着出血面小于正常情况,在子宫肌瘤切除术或其他子宫整形手术中子宫内膜腔变小时,有时会见到出血面。但是,它很少表明子宫发育不全,因为子宫中这种对激素有反应的疾病表明卵巢功能不全,这是通过月经少而不是月经不足来体现的。
神经和情绪:压力或过度兴奋等心理因素可能会导致月经痛。这些因素抑制了卵巢周期中刺激卵巢的大脑中枢的活动(分泌激素,如雌激素和孕激素),并可能导致这些激素的生成量降低。
体内脂肪含量低:过度运动和节食饮食会导致月经周期不足,这时体内脂肪含量降至一定水平以下。它可能会导致完全没有经期(也称为闭经)。[3]

诊断
验血:经血可以发现月经期间血流减少的大多数常见原因。 诸如滤泡刺激激素,促黄体生成激素,雌激素,催乳激素,胰岛素等激素水平的测试很重要。 在多囊卵巢综合征中,胰岛素和雄激素水平较高。
超声检查:超声检查可以诊断子宫内膜的厚度,滤泡的卵巢大小,排卵和其他异常情况。
其他检查:有时需要进行诸如扩张,刮除和MRI扫描之类的检查,以确定这段时期内血液流动不足的原因。

治疗
除非发现明显的因果异常,否则除了保证放心外,无需进行其他任何治疗。 否则,通过诊断是否存在任何重大因果异常来确定治疗方法。

另见
Metrorrhagia
External links
Medicinenet Article on Vaginal Bleeding
参考
Carlson KJ, Eisenstat S, Ziporyn T (2004). The New Harvard Guide to Women's Health. Harvard University Press. p. 384. ISBN 0-674-01282-8.
Toaff R, Ballas S (October 1978). "创伤tic hypomenorrhea-amenorrhea (Asherman's syndrome)". Fertil. Steril. 30 (4): 379–87. PMID 568569.
"Amenorrhea: Causes". Mayo Clinic. Retrieved September 24, 2011.
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