子宫浆液性癌

子宫浆液性癌（USC）是子宫内膜癌的罕见形式，通常发生在绝经后妇女中。 通常在绝经后出血的提示下进行子宫内膜活检诊断。

与更常见的低度子宫内膜样子宫内膜腺癌不同，USC并非由子宫内膜增生形成，对激素也不敏感。 它发生在子宫内膜萎缩的情况下，被分类为II型子宫内膜癌。[1]


子宫浆液性乳头状癌的显微照片。 H＆E染色。

内容
1 原因
2 诊断
2.1 分期
2.2 生存
3 治疗
3.1 曲妥珠单抗
4 预后
5 参考

诊断


子宫浆液性癌的显微照片，显示出特征性的淋巴瘤和纤毛。 H＆E染色。
该病灶通常出现在异常或绝经后出血的患者中。[2] 此类出血后，需要进行进一步评估以进行组织诊断，通常通过扩张和刮除术（D＆C）进行诊断。 后续研究将使用包括超声检查和MRI在内的成像技术寻找转移。 一项针对138名女性的研究在诊断中的平均年龄为67岁，其中54例患有I期，II期20例，III期41例和IV期23例。[3]

在组织病理学上，子宫浆液性癌的典型特征是（1）乳头状结构（乳头），具有纤维血管核心（2）明显的核非典型性（核膜不规则，核尺寸增大），（3）淋巴瘤体和（4）纤毛 。

分期


显微照片显示（恶性）腹膜细胞病理学（浆液性癌），表明至少为IIIA期疾病。
像其他形式的子宫内膜癌一样，在手术期间使用FIGO癌症分期系统可将UPSC分期。

IA期：肿瘤限于子宫肌层的一半以下
IB期：侵犯一半以上的子宫肌层
III期：宫颈间质浸润
IIIA期：肿瘤侵犯浆膜或附件
IIIB期：阴道或子宫旁转移
IIIC1期：转移至盆腔淋巴结
IIIC2期：转移至主动脉旁淋巴结
IVA期：膀胱或肠的浸润
IVB期：远处转移，包括腹内或腹股沟淋巴结

生存
在较早的文献中，I–II期的生存率为35–50％，III，IV期UPSC的生存率为0–15％，[4]最近据报道，在138名患者中发现了疾病的42％ -五年免费。[3]

2009年，《妇科肿瘤学》杂志根据癌症分期报告了以下5年生存率：

第一阶段：50％-80％
第二阶段：50％
第三阶段：20％
第四阶段：5％-10％[5]

治疗
主要治疗方法是手术。 FIGO癌症分期在手术时进行，包括腹膜细胞学检查，全子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术，骨盆/主动脉旁淋巴结切除术和网膜切除术。肿瘤具有侵袭性，并迅速扩散到子宫肌层和淋巴系统。因此，即使在假定的早期阶段，手术方法也应包括淋巴结清扫术和网膜切除术。如果肿瘤已扩散，则应行细胞减灭术，然后进行放射治疗和/或化学治疗。[4]

在一项确定是否应在接受手术的I期UPSC阶段患者中使用辅助治疗的研究中，与观察相比，增加放疗未观察到生存率的增加，而化疗后的术后治疗可能是有益的，但还需要更多数据。 [6]对铂类化学疗法作为I期患者手术后佐剂的有用性的研究表明，无论是否使用化学疗法，子宫切除术标本中没有残留疾病的1A期患者均无复发。 1A子宫切除术标本中残留疾病的铂类疗法未见复发，但未进行此类化疗的患者则有43％复发。同样，患有1B期疾病且接受化疗的患者无复发，而未经化疗的患者则具有较高的复发率[77％]。[7]

曲妥珠单抗
在最近的一项研究中，发现大约60％的USCs过表达HER2 / neu蛋白-在某些乳腺癌中过表达的蛋白相同。目前正在测试单克隆抗体曲妥珠单抗（赫赛汀）作为这部分USC的疗法。[8]

曲妥珠单抗（赫赛汀）抗体用于治疗过表达HER2 / neu蛋白的乳腺癌，已在过表达HER2 / neu的UPSC妇女的II期试验中取得了一些成功。[8]

预后
UPSC的预后受年龄，分期，组织学以及治疗的影响。[3]

参考
Gründker C, Günthert AR, Emons G (2008). "Hormonal heterogeneity of endometrial cancer". Adv Exp Med Biol. 630: 166–88. doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11. PMID 18637491.
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Huh WK, Powell M, Leath CA, Straughn JM, Cohn DE, Gold MA, Falkner CA, Carey DE, Herzog T, Fowler JM, Partridge EE, Kilgore LC, Alvarez RD (December 2003). "Uterine papillary serous carcinoma: comparisons of outcomes in surgical Stage I patients with and without adjuvant therapy". Gynecol. Oncol. 91 (3): 470–5. doi:10.1016/j.ygyno.2003.08.027. PMID 14675664.
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