神经阻滞

神经阻滞或区域性神经阻滞是故意中断沿神经传播的信号，通常是为了缓解疼痛。 局麻神经阻滞（有时简称为“神经阻滞”）是一种短期阻滞，通常持续数小时或数天，涉及将麻醉剂，皮质类固醇和其他药物注射到神经上或附近。 神经溶解阻滞是通过施加化学物质，加热或冷冻而故意使神经纤维暂时变性的神经阻滞，其产生的阻滞可能持续数周，数月或无限期。 神经切除术是指将神经或神经的一部分切开或切除，通常会产生永久性的阻塞。 由于感觉神经的神经切除术通常会在几个月后随着新的，更剧烈的疼痛的出现而进行，因此很少进行感觉神经神经切除术。

神经阻滞的概念有时包括中枢神经阻滞，其中包括硬膜外和脊柱麻醉。[1]


超声引导股神经阻滞

内容
1 局麻神经阻滞
2 神经溶解阻滞
3 神经切除术
4 参考

局麻神经阻滞
主条目：局麻神经阻滞
经常使用局麻药（例如利多卡因），肾上腺素，类固醇（皮质类固醇）和阿片类药物的组合。肾上腺素产生血管收缩，从而延迟了麻醉剂的扩散。类固醇可以帮助减少炎症。阿片类药物是止痛药。这些块可以是单次治疗，一段时间内多次注射或连续输注。可以将连续的周围神经阻滞引入接受手术的肢体中，例如股神经阻滞，以防止膝关节置换术中的疼痛。[2]

局麻神经阻滞是无菌手术，通常在门诊设施或医院中进行。该过程可以借助超声，荧光检查（实时X射线）或CT进行，以指导医生放置针头。探头定位系统可用于稳定超声换能器。电刺激可以提供有关针头与目标神经接近程度的反馈。

由于证据不足，目前尚不清楚除利多卡因外使用肾上腺素对手指和脚趾的神经阻滞是否安全[3]。 2015年的另一篇评论指出，对于那些健康的人来说，它是安全的。[4]在神经阻滞症中添加地塞米松，或如果静脉内进行手术，可延长上肢神经阻滞的持续时间，从而减少术后阿片类药物的消耗[5]。

神经溶解阻滞
主条目：神经溶解阻滞
神经溶解阻滞是神经阻滞的一种形式，涉及通过使用化学药品（在这种情况下，该过程称为“神经溶解”）或诸如冷冻或加热（“神经切开术”）之类的物理手段故意伤害神经。[6]这些干预会导致神经纤维变性并暂时干扰疼痛信号的传输。在这些程序中，保留了神经纤维（基底层）周围的薄保护层，以便当受损的纤维再生长时，它在基底层管内行进并与正确的松弛端相连；因此功能可以恢复。[7]

神经切除术
主条目：神经切除术
神经切除术是外科手术，其中神经或神经的一部分被切断或切除。切断感觉神经切断其基底椎板管，如果没有它们将生长中的纤维引导至其失去的连接，随着时间的流逝，可能会出现痛苦的神经瘤或脱金属痛。这就是为什么神经溶解剂通常比手术感觉神经阻滞剂更受欢迎的原因。[7]这项手术是在极少数严重的慢性疼痛病例中进行的，这种情况下没有其他治疗方法可以成功治疗，并且还发生了其他情况，例如不随意抽搐，过度脸红或出汗。[8]

通常在实际的神经切除术之前进行简短的“排练”局部麻醉神经阻滞，以确定疗效和检测副作用。患者通常在神经切除术中接受全身麻醉，这是由神经外科医师进行的。[8]

另见
Ultrasound-guided peripheral nerve block
参考
Portable Pathophysiology. Lippincott Williams & Wilkins. 2006. p. 149. ISBN 9781582554556.
UCSD. Regional anesthesia
Prabhakar, H; Rath, S; Kalaivani, M; Bhanderi, N (19 March 2015). "Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD010645. doi:10.1002/14651858.CD010645.pub2. PMID 25790261.
Ilicki, J (4 August 2015). "Safety of Epinephrine in Digital Nerve Blocks: A Literature Review". The Journal of Emergency Medicine. 49 (5): 799–809. doi:10.1016/j.jemermed.2015.05.038. PMID 26254284.
Pehora, Carolyne; Pearson, Annabel ME; Kaushal, Alka; Crawford, Mark W; Johnston, Bradley (2017-11-09). "Dexamethasone as an adjuvant to peripheral nerve block". Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD011770. doi:10.1002/14651858.cd011770.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 6486015. PMID 29121400.
Scott Fishman; Jane Ballantyne; James P. Rathmell (January 2010). Bonica's Management of Pain. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1458. ISBN 978-0-7817-6827-6. Retrieved 15 August 2013.
Williams JE. Nerve blocks: Chemical and physical neurolytic agents. In: Sykes N, Bennett MI & Yuan C-S. Clinical pain management: Cancer pain. 2nd ed. London: Hodder Arnold; 2008. ISBN 978-0-340-94007-5. p. 225–35.
McMahon, M. (2012, November 6). What is a Neurectomy? (O. Wallace, Ed.) Retrieved from wise GEEK: http://www.wisegeek.com/what-is-a-neurectomy.htm#