脊髓造影

脊髓造影是一种射线照相检查，它使用造影剂来检测脊髓的病理状况，包括脊髓损伤，囊肿和肿瘤的位置。 从历史上看，该过程涉及将放射造影剂注入颈椎或腰椎，然后进行多次X射线投影。 如今，尽管在某些情况下有时仍使用MRI扫描，但脊髓造影已被MRI扫描所代替，尽管现在通常将其与CT而非X射线投影结合使用。


脊髓图显示腰椎有蛛网膜炎。

内容
1 用途
2 程序
3 由于MRI而下降
4 对比剂
5 参考

用途
有时，脊髓造影可以更好地对腰椎管狭窄症患者的脊髓成像。[1]

程序
通常在将射线照相造影剂（染料）在荧光镜引导下放入围绕脊髓的囊状内层（脊膜的第一层，最硬层和最外层，即硬脑膜）后进行CT扫描。神经。该材料通常是水溶性的，已大大替代了不溶性油基流体，而CT则大大替代了过去用于图像采集的常规X射线投影。

该过程通常涉及面朝下躺在桌子上，下肢用皮带牢固地固定在桌子上。麻木了皮肤区域后，将染料注入皮囊中，然后以圆周运动缓慢旋转工作台，首先在头端向下旋转约4至6分钟，然后在头端向上旋转以进行治疗。相同的持续时间。平躺几分钟，过程完成。这种运动可确保造影剂充分通过脊髓，然后进行X射线或CT扫描。

术后护理的重点是确保不会感染（尤其是皮肤或皮下感染，脊髓炎或脑膜炎或脑炎或败血症），并且不要使脊髓水龙头部位的“堵塞物”脱落。例如，通常指示患者避免剧烈运动和繁重的举动。一些患者被指示在指定的小时数内将头抬高至少30度。手术并发症可能会导致脑脊液（CSF）丢失，从而可能导致严重的头痛。这可以通过返回医疗机构并让他们进行补血来纠正。在此过程中，从手臂中取出少量血液，并将其注入确切的脊柱抽头位置，以阻止CSF的泄漏。

由于MRI导致使用量下降
如今，MRI已用于以前通过脊髓造影进行的大多数检查。[2]这具有许多优点，并且不需要将造影剂注入到脊柱中。但是，CT脊髓造影对于无法进行MRI检查的患者（例如，使用起搏器或耳蜗植入物的患者）或MRI检查提供的信息有限的患者（例如，脊柱中有大量金属的患者）可能有用。

造影剂
在1970年代后期之前，碘芬地酸酯（商品名：Pantopaque，Myodil）是该过程中通常使用的放射性对比剂。这是一种碘化油基物质，医师在进行手术时通常会尝试去除脊髓水龙头。此步骤既困难又痛苦，无法始终完全去除。去除造影剂的过程需要去除患者的某些CSF，如果患者从俯卧位抬起，需要卧床休息，则导致的CSF缺乏会引起严重的头痛。此外，碘芬地酯在体内的持久性有时可能导致蛛网膜炎，这是一种潜在的使人终身痛苦且使人衰弱的脊柱疾病。[3] [4]自从在超过三十年的时间里，将这种物质施用于数百万名脊髓造影术患者后，这引起了全世界的广泛诉讼。[5]在水溶性药剂（例如甲泛葡胺）可用后，便不再需要去除造影剂，因为它最终会被人体吸收，尽管水溶性药剂有时会进入头部，引起严重的头痛，要求卧床休息。


脊髓造影


斜向投影中的常规脊髓造影。 您可以看到单个神经根鞘。


常规脊髓造影后进行计算机断层扫描。 无重叠表示通常可以进行更安全的评估。 如果在CT之前混合不充分，造影剂的高密度可能会很麻烦。

参考
Katz, Jeffrey N.; Harris, Mitchel B. (February 21, 2008). "Lumbar Spinal Stenosis". New England Journal of Medicine. 358 (8): 818–825. doi:10.1056/NEJMcp0708097. PMID 18287604.
Leeds, NE; Kieffer, SA (November 2000). "Evolution of diagnostic neuroradiology from 1904 to 1999" (PDF). Radiology. 217 (2): 309–18. doi:10.1148/radiology.217.2.r00nv45309. PMID 11058623.
Dunlevy, Sue (10 December 2016). "Australians crippled and in chronic pain from dye used in toxic X-rays". The Daily Telegraph. Retrieved 27 October 2017.
William P. Dillon; Christopher F. Dowd (2014). "Chapter 53 – Neurologic Complications of Imaging Procedures". Aminoff's Neurology and General Medicine (5th ed.). Elsevier Academic Press. pp. 1089–1105. ISBN 978-0-12-407710-2.
Myodil litigation
Bontranger, Kenneth L. & Lampignano, John P. (2005). Radiographic Positioning and Related Anatomy, St. Louis: Elsevier Mosby. ISBN 0-323-02507-2.