气脑造影术

气脑造影术（有时缩写为PEG；也称为“空气研究”）是一种常见的医疗程序，其中大部分脑脊液（CSF）通过腰椎穿刺从大脑周围排出，并被空气代替 ，氧气或氦气，以使大脑的结构在X射线图像上更清晰地显示出来。 它源自心室描记法，这是一种更早期，更原始的方法，其中空气通过颅骨上钻的孔注入。

该程序于1919年由美国神经外科医生Walter Dandy [1]引入，并广泛执行到1970年代后期，后来被功能更先进，侵入性更小的现代神经成像技术所取代。


气脑造影术

内容
1 程序
2 局限性
3 当前使用
4 流行文化
5 参考

程序
尽管气脑造影术是定位其当时脑部病变的最重要方法，但是它仍然非常疼痛，有意识的患者通常不能很好地忍受。气脑造影术与各种各样的副作用有关，包括头痛和严重的呕吐，这些副作用通常会持续到手术结束之后。[2]在研究过程中，患者的整个身体将被旋转到不同的位置，以允许空气在脑室系统的不同区域和大脑周围置换CSF。患者将被绑在开放式靠背的椅子上，该椅子可插入脊髓针，并且需要牢固固定，因为在手术过程中有时将它们倒置，然后翻腾成面朝下的姿势。按照特定的顺序将空气跟随到心室的不同区域。这进一步增加了患者已经增加的不适感（如果未麻醉）。一个相关的程序是肺动脉造影，其中类似地使用气体来检查椎管。

局限性
气脑造影术利用了普通的X射线图像。这些在解决诸如大脑之类的软组织方面非常差。此外，图像中捕获的所有结构都相互叠加，这使得很难挑选出感兴趣的单个项目（与现代扫描仪不同，现代扫描仪能够产生包括虚拟组织在内的精细的人体虚拟切片）。因此，气脑造影术通常不会直接对异常进行成像，而是对它们的次要影响。大脑的整体结构包含由CSF填充的缝隙和空腔。大脑和CSF都在X射线图像上产生相似的信号。但是，排干CSF可以使脑部物质与脑部及其周围（现在已经排干）的缝隙之间形成更大的对比，然后在X射线图像上显示为暗影。气脑造影术的目的是概述这些形成阴影的充气结构，以便可以检查其形状和解剖位置。按照该程序，有经验的放射科医生会检查X射线胶片，以查看这些结构的形状或位置是否由于某些种类的病变而变形或移位。这也意味着，为了显示在图像上，病变必须位于结构的边缘，或者如果位于大脑的其他位置，则病变必须足够大以将周围的健康组织推动到一定程度，以引起损伤。较远的充气腔的形状变形（因此以这种方式检测到的较远的肿瘤往往相当大）。

尽管它有整体用途，但仍有大部分大脑和头部的其他结构无法被气脑造影术成像。血管造影术作为辅助诊断工具的使用增加，部分地弥补了这一不足，通常是试图从其继发性血管特征中推断出非神经血管病变的情况。但是，这种额外的测试并非没有风险，特别是由于目前使用了基本的导管插入技术和有害的造影剂。气脑造影术的另一个缺点是它带来的风险和不适感通常意味着避免了重复研究，因此难以评估随时间推移的疾病进展。

目前使用
MRI和CT等现代成像技术已使气脑造影术过时。[3]使用这些较新技术的诊断工具在临床上的广泛使用始于1970年代中期。这些技术不仅可以无创地检查大脑及其周围组织的所有部分，而且可以比以前的普通X射线进行更详尽的检查，从而彻底改变了神经成像领域，因此使直接成像成为可能可视化并精确定位头骨内部的软组织异常。这可以显著改善患者的预后，同时减少不适感。[4]如今，气脑造影术仅限于研究领域，并在极少数情况下使用。

流行文化
气脑造影术出现在流行文化中，由Benicio Del Toro和Mathieu Amalric主演的电影Jimmy P中。 House M.D.（2010）第7季第7集提到了气脑造影术，这是危险程序的示例。在1961年电视连续剧《裸城》（Naked City）的一集中，《约瑟夫·克里（Joseph Creeley）是谁？该程序用于检测失忆杀人犯中脑部病变的存在。然而，它在屏幕上最著名的描述也许是里根在1973年的电影《驱魔人》中检查脑部病变的痛苦测试之一。

另见
Mass effect
History of neuroimaging
Neuroimaging
External links
Neuroradiology in the pre CT era – Presentation about historical neuroradiology techniques from the Yale Medical School. 气脑造影术 discussion begins approximately 21 minutes into the presentation.
参考
"Walter Dandy". Walter Dandy. Society of Neurological Surgeons. Retrieved 2011-04-28.
White, Y. S.; Bell, D. S.; Mellick, B. (February 1973). "Sequelae to 气脑造影术". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. BMJ Group. 36 (1): 146–151. doi:10.1136/jnnp.36.1.146. PMC 494289. PMID 4691687.
Greenberg, Mark (2010). Handbook of Neurosurgery. Thieme.
Leeds, NE; Kieffer, SA (November 2000). "Evolution of diagnostic neuroradiology from 1904 to 1999" (PDF). Radiology. 217 (2): 309–18. doi:10.1148/radiology.217.2.r00nv45309. PMID 11058623.