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[病历讨论] 杏仁核海马切除术

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发表于 2019-10-24 00:00:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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杏仁核海马切除术是用于治疗癫痫的外科手术方法。 它包括去除在记忆,空间意识和导航中起作用的海马[1]和在情绪反应的处理和记忆中起作用的扁桃体[2],这两个结构均构成了 大脑的边缘系统。

仅在所有其他治疗方法均无法解决癫痫发作时才使用杏仁核海马切除术。 这是对大多数患者有效的治疗方法。 但是,可能的不利副作用包括记忆力减退和视觉感知缺陷。

Hippocampi.png
海马

程序

Amygdalae.png
杏仁核
当癫痫发作的焦点可以在解剖上定位于海马和杏仁核时,则表示杏仁核海马切除术。通常,要考虑此程序,必须使所有一线治疗均无效。[3]

选择性杏仁核海马切除术将仅去除海马和杏仁核的有问题的部分。[4]当从电生理学和神经病变对脊髓叶癫痫的研究中得出的数据确定该区域是癫痫发作活动的起源时,通常需要去除海马和杏仁核。有时使用计算机成像来指导该过程。[2]大约六到八周后,患者会继续正常活动。

统计和副作用
与其他类型的叶片叶切除术相比,在执行扁桃体海马切除术的376例患者中,有三分之二的患者报告没有致死性癫痫发作。[5]一些患者报告了视觉感知缺陷[6]和记忆功能受损[7]。

参考
Ekstrom, AD; Kahana M.J.; Caplan J.B.; Fields T.A.; Isham E.A.; Newman E.L.; Fried I. (2003). "Cellular networks underlying human spatial navigation". Nature. 425 (6954): 184–188. CiteSeerX 10.1.1.408.4443. doi:10.1038/nature01964. PMID 12968182. Retrieved 2007-02-11.
Olivier A (2000). "Transcortical selective amygdalohippocampectomy in 颞叶 epilepsy". Can J Neurol Sci. 27 Suppl 1: S68–76, discussion S92–6. doi:10.1017/S031716710000069X. PMID 10830331.
Smith KA, Detwiler PW, Porter RW (1999). "Surgical Treatment of Intractable Epilepsy". BNI Quarterly. 15 (1). Archived from the original on 27 October 2007.
Bate H, Eldridge P, Varma T, Wieshmann UC (January 2007). "The seizure outcome after amygdalohippocampectomy and 颞叶ctomy". Eur. J. Neurol. 14 (1): 90–4. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01565.x. PMID 17222120.
Engel J, Wiebe S, French J, et al. (25 February 2003). "Practice parameter: 颞叶 and localized neocortical resections for epilepsy". Neurology. 60 (4): 538–47. doi:10.1212/01.WNL.0000055086.35806.2D. PMID 12601090.
Dr Novak Klaus; K Kircher; A Reitner; C Baumgartner; T Czech (2005). "Visual Field Defects After Selective Transsylvian Amygdalohippocampectomy" (PDF). 14th Meeting of the World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery.[permanent dead link]
Gleissner U, Helmstaedter C, Schramm J, Elger CE (2002). "Memory outcome after selective amygdalohippocampectomy: a study in 140 patients with 颞叶 epilepsy". Epilepsia. 43 (1): 87–95. doi:10.1046/j.1528-1157.2002.24101.x. PMID 11879392.
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