多处软脑膜下横切术

多处软脑膜下横切术是一种用于癫痫的手术治疗方法，用于无法安全切除癫痫源性脑区域（部分发作的来源）的情况。外科医生对大脑的大脑皮层进行了一系列浅切（横切）。人们认为这些割伤会打断一些连接大脑邻近部位的纤维，但似乎不会对这些部位执行的关键功能造成长期的损害。

多处软脑膜下横切术可以帮助减少或消除由大脑皮层重要功能区域引起的癫痫发作。至少在有限的时间内，该手术已成功用于一种称为Landau-Kleffner综合征的罕见癫痫病[1]。

在横断部位出血是可能的，但该过程通常耐受良好。主要并发症似乎很少见。大脑语言区域中的横切可能会轻度削弱该区域提供的语言功能。

用途
癫痫手术是为那些癫痫发作不能被癫痫药物控制的人保留的（这种情况有时被描述为难治性）。过去，癫痫患者仅在服药后才成功接受手术治疗，通常持续10年或更长时间。但是，现在难治性药物的定义已经改变，最早在诊断为癫痫病后的1至2年就开始进行手术。

在儿童中，医疗难治性的定义甚至会因儿童的具体情况而更加个性化。一些使用癫痫药物治疗仅数周或数月的儿童可能考虑手术。

通常，如果对两种一线癫痫药物（通常能有效控制患者所患癫痫发作的方法）进行充分的试验，并且两种药物合用均失败，则认为该人可能是手术的候选者控制癫痫发作。如果逐渐增加药物剂量至不会引起严重副作用的最大剂量，然后给予足够长的时间，则认为该药物已经足够。如果患者频繁发作，则短时间后任何改善都会很明显。但是，如果癫痫发作通常相距很远，则可能需要几个月的时间才能确定两次癫痫发作之间的时间是否增加。

在某些癫痫中心，在考虑进行手术之前，会为患者提供其他常规或实验药物。但是，研究表明，每次尝试药物治疗都无法控制一个人的癫痫发作，使用其他药物或联合疗法成功的可能性就较小。由于无法控制的癫痫发作会带来严重的身体风险以及社会和心理后果，因此如今的趋势是，如果适合该人，则比过去更快地进行手术。

术前评估
癫痫手术的成功率在不断提高，术前评估的进展在很大程度上可追溯。正确的患者选择和彻底的术前检查是手术成功的基石。

如果对某人使用癫痫药的经历进行的检查显示，对至少几种不同药物的适当测试未能成功控制癫痫发作，则可以将该人转介给专家进行术前（或术前）评估。

术前评估有两个总体目标：

在手术后最大程度地控制癫痫发作
尽量减少对正常大脑功能的破坏
组成术前评估的测试的数量和类型将取决于所考虑的手术类型。测试的一般目标包括：

评估该人的当前状态
确定癫痫发作的确切位置
评估大脑周围区域，以确定患者手术后可能遇到的问题。

参考
Grote CL, Van Slyke P, Hoeppner JA (March 1999). "Language outcome following 多处软脑膜下横切术 for Landau-Kleffner syndrome". Brain. 122 (3): 561–6. doi:10.1093/brain/122.3.561. PMID 10094262.