枕骨下穿刺术

枕下穿刺或脑池穿刺是一种诊断程序，可以执行以下操作：收集脑脊液（CSF）样本以进行生化，微生物和细胞学分析，或者很少缓解颅内压升高的情况。通过将针头穿过枕外突起下方的皮肤插入大水罐，可以替代腰穿。其使用指示是有限的。蛛网膜下腔出血和脑组织直接穿刺是最常见的主要并发症。透视检查降低了并发症的风险。这种方法在人类中的使用最早是由Ayer在1920年描述的。

这是极其罕见的过程。当无法从腰椎空间获得脑脊液时（并且当其分析被认为对治疗至关重要时），可能需要进行脑池头。针头位于中线，正好在枕骨下方穿过，进入（通常是大号的）蓄水池（图23-2）。从技术上讲，这很容易。但是，如果进针太远，它可能会进入延髓，有时会导致呼吸骤停和死亡。因此，只能由经验丰富的医师（通常是神经外科医师或神经放射医师）进行测试。神经外科医生和神经放射科医生可以使用的另一种途径是在C-1侧面穿刺，穿过大的C-1椎间孔裂孔。

当需要定义脊柱阻滞的上边缘时，可在脊髓造影中使用胸骨头。但是，磁共振成像（MRI）已成为定义脊髓或脊髓压迫性病变的上限和下限的首选程序。在鞘内注射刺激性药物（例如两性霉素B）时有时是必要的。在更大，更快速循环的水罐中，药物的稀释速度比较小的腰囊更迅速。

参考
Marco Mumenthaler; Heinrich Mattle (1 January 2011). Neurology. Thieme. pp. 79–80. ISBN 978-1-60406-135-2.