旋转成形术

旋转成形术，通常称为Van Nes旋转或Borggreve旋转，是一种自体移植，其中一部分肢体被切除，而位于受累部分下方的其余肢体则被旋转并重新连接。 当肢体的一部分受伤或患有某种疾病（例如癌症）时，可使用此程序。[1]

在切除股骨远端骨肿瘤（例如骨肉瘤）后，该程序最常用于将踝关节转移到膝关节。 肢体旋转是因为脚踝与膝盖的弯曲方向相反。 对患者的好处是膝关节功能正常，可以奔跑和跳跃。

为了纪念其发明者荷兰骨科医师Cornelis Pieter van Nes（1897–1972），该手术也称为Van Nes旋转[2]。

内容
1 概述
1.1 原因
1.2 历史
1.3 程序
1.4 优缺点
1.5 生活质量
2 参考

总览
原因
最初，旋转成形术用于治疗膝盖周围的感染和肿瘤。这也是骨肉瘤的常见治疗方法。[4]旋转成形术虽然仍被用于治疗其并发症，但也被用于治疗成长中的儿童，这些儿童被诊断出患有膝盖周围的肿瘤。[5]对于患有先天性股骨缺损的儿童也要进行旋转成形术。这些缺陷会导致“不稳定的髋关节和比对侧正常股骨短50％的股骨。” [6]该程序使旋转成形术患者能够使用双脚并允许他们继续生活。积极的生活方式。

历史
旋转成形术最早是由Borggreve在1927年进行的。[7]他对一个患有肺结核的12岁男孩进行了手术。但是，直到1950年该程序才为人所知。当时，内科医生Van Nes报告了旋转成形术的结果。他因建立该程序而闻名。从那时起，许多外科医生进行了改良的旋转成形术，并取得了巨大的成功。

程序
在实际操作中，将切除受肿瘤影响的骨骼以及健康股骨和胫骨的一小部分。 腿的一部分移开了； 然后将踝关节旋转180度并重新连接到大腿。 它们通过板和螺钉固定在一起，直到自然愈合。 手术可能需要6到10个小时不等，需要一两天的重症监护。[8] 小腿保持石膏6到12周。 腿部充分愈合后，可将其安装成假肢。[9]

优点和缺点
在相同的情况下，截肢不会留下膝关节。 旋转成形术允许使用膝关节。 此外，它为假肢提供了更好的位置。 结果，进行过旋转成形术的孩子可以玩运动，跑步，爬山等。旋转成形术也很耐用。[10] 通常，患者一生中不必进行其他手术。 不幸的是，并非所有情况都令人满意。 旋转成形术可能导致腿部血液供应问题，感染，神经损伤，骨骼愈合问题以及腿部骨折。[11] 同样，旋转成形术后腿的外观也可以认为是异常的。

生活质量
德国骨科医生Robert W Rdl，Ursula Pohlmann，Georg Gosheger，Norbert J Lindner和Winfried Winkelmann评估了一项研究，该研究测量了至少10年前接受了旋转成形术的22名患者的生活满意度和生活质量。 他们发现，进行手术时年龄较小的患者过着幸福的生活。 还发现，在22年中，有8年必须在10年中进行总共21次外科手术。 与一般人群相比，患者的生活质量百分比更高，分别为83％和75％。 总体而言，与一般人群相比，患者对生活各个方面的满意度更高。[12]

参考
Agarwal M, Puri A, Anchan C, Shah M, Jambhekar N (2007). "Rotationplasty for bone tumors: is there still a role?". Clin. Orthop. Relat. Res. 459: 76–81. doi:10.1097/BLO.0b013e31805470f0. PMID 17414168.
Banaś B, Kowalczyk B (2006). "[A strategy of rehabilitation in children with proximal femoral focal deficiency treated with modified Van Nes rotationplasty]". Chirurgia narzadów ruchu i ortopedia polska (in Polish). 71 (4): 313–5. PMID 17455533.
Rotation-plasty for congenital defects of the femur, by C. P. van Nes, in the Journal of Bone and Joint Surgery; Volume 32-B, Issue 1 / February 1950
Ramseier, Leonhard E.; Dumont, Charles E.; Ulrich Exner, G. (January 2008). "Rotationplasty (Borggreve/Van Nes and modifications) as an alternative to amputation in failed reconstructions after resection of tumours around the knee joint". Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. 42 (4): 199–201. doi:10.1080/02844310802069434. ISSN 0284-4311.
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Brown, Kenneth L.B. (January 2001). "Resection, Rotationplasty, and Femoropelvic Arthrodesis in Severe Congenital Femoral Deficiency". The Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 83 (1): 78–85. doi:10.2106/00004623-200101000-00011. ISSN 0021-9355.
Kotz, R. "Rotationplasty." Seminars in surgical oncology 13.1 (1997): 34-40. Print.[verification needed]
Kotz, Rainer (January 1997). <34::aid-ssu6>3.0.co;2-5 "Rotationplasty". Seminars in Surgical Oncology. 13 (1): 34–40. doi:10.1002/(sici)1098-2388(199701/02)13:1<34::aid-ssu6>3.0.co;2-5. ISSN 8756-0437.
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Hillmann, A.; Gosheger, G.; Hoffmann, C.; Ozaki, T.; Winkelmann, W. (2000-10-17). "Rotationplasty - surgical treatment modality after failed limb salvage procedure". Archives of Orthopaedic and 创伤 Surgery. 120 (10): 555–558. doi:10.1007/s004020000175. ISSN 0936-8051.
R&#246;dl, Robert W; Pohlmann, Ursula; Gosheger, Georg; Lindner, Norbert J; Winkelmann, Winfried (January 2002). "Rotationplasty--quality of life after 10 years in 22 patients". Acta Orthopaedica Scandinavica. 73 (1): 85–88. doi:10.1080/000164702317281468. ISSN 0001-6470.