尺侧副韧带重建术

尺侧副韧带重建术，也称为汤米·约翰手术（TJS），是一种外科移植手术，用患者体内其他部位的腱或死者的一根腱代替内侧肘的尺侧副韧带捐赠者。 该程序在大学和专业运操作的几种运动中很常见，尤其是在棒球运动中。

该程序由矫形外科医生弗兰克·乔布（Frank Jobe）于1974年发明，弗兰克·乔布（Frank Jobe）是LA道奇队的一名内科医生，他一直担任该队的特别顾问，直到2014年去世。此举以第一个接受手术的棒球运操作，大联盟投手汤米（Tommy）的名字命名。 约翰，他的288场职业生涯胜利记录在左撇子投手中排名第七。 首次手术，约翰成功的手术后职业以及两人之间的关系是2013年ESPN 30纪录片30的主题。[1]

内容
1 起源
2 伤害因素
3 手术程序
3.1 风险
4 误解
5 青春期
6 参考

起源


汤米·约翰（Tommy John）于2008年被手术命名。
主要文章：接受汤米・约翰手术的棒球运操作名单
在约翰手术时，乔布将手术成功的机会定为100分之一。[2] 2009年，完全恢复的前景已上升到85-92％。[3]

在进行1974年的手术后，约翰错过了整个1975赛季的康复训练，直到回到1976赛季。在手术前，约翰赢得了124场比赛。他在手术后赢得了164场比赛，并于1989年退休，享年46岁。

对于棒球选手来说，投手的完全康复大约需要一年，而位置选手大约需要六个月。玩家通常在手术后约16周开始扔球。[4]尽管80％的球员恢复到与手术前相同的水平，但对于那些接受过两次手术的美国职棒大联盟投手来说，有35％的球员根本没有回到大满贯中。[5]

伤害因素
尺骨侧韧带（UCL）会因投掷动作的重复应力而被拉伸，磨损或撕裂。人们认为，在硬摔期间，通过这种结构承受的应力接近其极限抗拉强度时，对摔跤运操作的UCL造成伤害的风险非常高。[6]

这种伤害与棒球有关，尽管有时会出现在其他运动中。与参加其他运动的运操作相比，棒球运操作的过度使用伤害和儿童和青少年早期从事体育专业活动所致受伤的风险要高于平均水平。[7]

尽管一些消息来源说，个人的投掷风格或投掷的投球类型是他们受伤的可能性的最重要决定因素，但2002年的一项研究结果表明，投掷的投掷总数是最大的决定因素。[ 8] 2002年的一项研究检查了426名9至14岁的投手一年的投掷量，投球类型和投掷力学。与一个赛季投掷200个或更少投球的投手相比，投掷201-400、401-600、601-800和800+投球的投手分别面临63％，181％，234％和161％的增加风险。投掷的音高类型显示出较小的影响。扔滑块会增加肘部受伤机会86％，而扔曲棍球会增加疼痛。被认为是不良的和容易受伤的投掷机制之间只有很小的相关性。因此，尽管有大量其他证据表明投掷技术上的错误会增加受伤的可能性[9]，但似乎更大的风险在于投掷的总量。对年轻运操作投掷伤的领域的研究已经提出了基于年龄的年轻运操作投掷极限建议。[10] [11] 2016年的一项研究解释了需要尺侧副韧带重建术，引用手法，释放点标准偏差，手臂和肩部受伤损失的天数，以前的尺侧副韧带重建术，以前的尺距副韧带重建术，硬音高，ERA的变化的22％ -和年龄是已知的危险因素。[12]

在较年轻的运操作中，其骨s板（生长板）仍处于打开状态，在投掷过程中施加在肘部内侧的力比在尺侧横韧带上更容易导致肘部因此而失效。这种伤害通常被称为“小关节肘部”，可能很严重，但不需要重建UCL。

越来越多的投手回到投手后需要第二道程序-从2001–2012和2013–2015的时期，都见证了18个美国职棒大联盟投手第二次接受该程序。截至2015年4月，程序之间的平均时间间隔为4.97年。[5]

手术程序
在肘部附近开一个3-4英寸的手术切口。[13]在肘的尺骨和肱骨上钻孔以容纳替换的移植肌腱。[13]然后，将一个采集肌腱（例如来自相同或相反肘部前臂的掌状肌腱[14]，髌腱，绳肌，趾伸肌或供体腱（同种异体植骨），以八字形通过孔编织并锚定。[13]通常移动尺神经以防止疼痛，因为疤痕组织可以向神经施加压力。[14]该程序是在门诊病人的基础上完成的，可以在同一天返回家中，手臂用夹板保护第一周的修复。[13]一周后，在手术后约六周内采用支架保护重建。[13]

风险
有尺神经受损的风险。[15]

误解
一些棒球投手认为，在尺侧副韧带重建术之后，他们可以比以前更加努力地投掷。结果，整形外科医生报告说，年轻的投手的父母来找他们，要求他们对未受伤的儿子进行手术，希望这会提高儿子的表现。[16]然而，包括弗兰克·乔布在内的许多人相信，手术后性能的提高最有可能是由于肘关节的稳定性增强以及投手对他们的身体状况和适应状况的关注度提高。[17] Jobe认为，手术和康复协议并没有允许投手提高速度，而只是让投手恢复到受伤前的水平。

青春期
在过去的二十年中，UCLR手术的数量增加了3倍，预计未来几年还会增加。[18]一项对进行了UCLR手术的年轻人的研究表明，年龄在15至19岁之间的男孩和女孩比其他年龄组的手术方法更多，而15至19岁的年轻人的手术率每年以9％的速度增长。[19]

美国棒球，美国职棒大联盟和美国职棒大联盟发起了Pitch Smart计划，旨在降低青少年投手肘部受伤的风险。[20]过度投掷造成肘部受伤的主要危险因素包括每场比赛的投球次数，每个赛季的投球次数，每年投球数月以及投球生物力学差，这可能会增加弯头的扭矩和力。[21]

参考
Grantland staff (July 23, 2013). "30 for 30 Shorts: Tommy and Frank". Grantland. Retrieved August 17, 2013.
"Frank Jobe's Hall of Fame Life". Major League Baseball. July 22, 2013. Retrieved March 7, 2014.
Rosenhek, Eric (July 1, 2009). "The gory details of Tommy John surgery". The Good Point. Retrieved April 6, 2014.
Dodd, Mike (July 29, 2003). "A year of rehab for Tommy John patients". USA Today.
Verducci, Tom. "The post-Tommy John surgery calculus that is changing the game". Sports Illustrated (April 21, 2015). Retrieved April 21, 2015.
Fleisig, G.S., “The biomechanics of baseball pitching”, in Biomechanical Engineering. 1994, University of Alabama: Birmingham. p. 163.
Feeley, Brian T.; Agel, Julie; LaPrade, Robert F. (January 2016). "When Is It Too Early for Single Sport Specialization?". The American Journal of Sports Medicine. 44 (1): 234–41. doi:10.1177/0363546515576899. ISSN 1552-3365. PMID 25825379.
Lyman, Stephen; Fleisig, Glenn S.; Andrews, James R.; Osinski, E. David (2002). "Effect of Pitch Type, Pitch Count, and Pitching Mechanics on Risk of Elbow and Shoulder Pain in Youth Baseball Pitchers". The American Journal of Sports Medicine. 30 (4): 463–68. doi:10.1177/03635465020300040201. PMID 12130397.
Whiteley, Rod (2007). "Baseball throwing mechanics as they relate to pathology and performance – A review" (PDF). Journal of Sports Science and Medicine. 6 (1): 1–20. doi:10.1111/j.1600-0838.1996.tb00062.x.
Lyman, Stephen; Fleisig, Glenn S.; Waterbor, John W.; Funkhouser, Ellen M.; Pulley, Leavonne; Andrews, James R.; Osinski, E. David; Roseman, Jeffrey M. (2001). "Longitudinal study of elbow and shoulder pain in youth baseball pitchers". Medicine and Science in Sports and Exercise. 33 (11): 1803–10. doi:10.1097/00005768-200111000-00002. PMID 11689728.
Tommy John epidemic in MLB?
"Predicting Tommy John Surgeries". MLB Trade Rumors. Retrieved April 7, 2016.
Khalfayan EE, MD, Surgeon (2016). "Tommy John surgery/UCL reconstruction (graphic surgical video)". Orthopedic Physician Associates, Seattle, WA. Retrieved January 7, 2017.
Carroll, Will. "Dr. Frank Jobe, Tommy John and the Surgery That Changed Baseball Forever". Bleacher Report. Turner Broadcasting System, Inc. Retrieved July 17, 2013.
Purcell, Derek B; Matava, Matthew J; Wright, Rick W (2007). "尺侧副韧带重建术". Clinical Orthopaedics and Related Research. 455: 72–77. doi:10.1097/BLO.0b013e31802eb447. PMID 17279038.
Longman, Jere (July 20, 2007). "Fit Young Pitchers See Elbow Repair as Cure-All". nytimes.com. Retrieved October 23, 2013.
Keri, Jonah (September 13, 2007). "Interview With Dr. Frank Jobe". ESPN.com. Retrieved October 13, 2008.
Mahure, S. A.; Mollon, B; Shamah, S. D.; Kwon, Y. W.; Rokito, A. S. (2016). "Disproportionate trends in 尺侧副韧带重建术: Projections through 2025 and a literature review". Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 25 (6): 1005–12. doi:10.1016/j.jse.2016.02.036. PMID 27197888.
Erickson, B. J.; Nwachukwu, B. U.; Rosas, S; Schairer, W. W.; McCormick, F. M.; Bach Jr, B. R.; Bush-Joseph, C. A.; Romeo, A. A. (2015). "Trends in Medial 尺侧副韧带重建术 in the United States: A Retrospective Review of a Large Private-Payer Database from 2007 to 2011". The American Journal of Sports Medicine. 43 (7): 1770–74. doi:10.1177/0363546515580304. PMID 26129959.
"Pitch Smart". Major League Baseball. 2016. Retrieved October 26, 2016.
Fleisig, G. S.; Andrews, J. R. (2012). "Prevention of Elbow Injuries in Youth Baseball Pitchers". Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 4 (5): 419–24. doi:10.1177/1941738112454828. PMC 3435945. PMID 23016115.