椎间盘

椎间盘（或椎间纤维软骨）位于椎骨柱中相邻的椎骨之间。 每个椎间盘形成一个纤维软骨关节（一个共骨），以允许椎骨的轻微移动，充当韧带以将椎骨保持在一起，并充当脊柱的减震器。


椎间盘

内容
1 结构
1.1 发展
1.2 椎间盘间隙
2 功能
3 临床意义
3.1 疝气
3.2 退化
3.3 脊柱侧弯
4 词源
5 其他图片
6 参考

结构


颈椎间盘突出症
椎间盘由一个外部纤维环，即椎间盘纤维环，包围一个内部凝胶样中心，即髓核[1]组成。纤维环由几层（椎板）纤维软骨组成，由I型和II型胶原组成。 I型集中在环的边缘，在环的边缘可以提供更大的强度。坚硬的薄片可以承受压缩力。纤维椎间盘包含髓核，这有助于在整个椎间盘上均匀分布压力。这样可以防止应力集中的发展，而应力集中可能会损坏下面的椎骨或它们的终板。髓核含有悬浮在粘蛋白凝胶中的松散纤维。椎间盘的核充当减震器，吸收人体活动的影响，并使两个椎骨保持分离。它是脊索的残余。[2]

每对椎骨之间都有一个椎间盘，除了第一个子宫颈段（图集）。地图集是围绕轴（第二颈节段）的大致锥形延伸的环。该轴充当地图集可围绕其旋转的支柱，使颈部可以旋转。人体脊柱中有23个椎间盘：颈部（颈）区域6个，中背部（胸腔）区域12个，下背部（腰部）区域5个[3]。椎间盘由上方和下方的椎体命名。下面。例如，在第五和第六颈椎之间的椎间盘被标记为“ C5-6”。

发展历程
在发育和出生时，椎间盘向软骨终板和纤维环提供一定的血管供应。这些迅速恶化，几乎没有健康成年人的直接血液供应。[4]

椎间盘间隙
椎间盘间隙通常在X射线照片上定义为相邻椎骨之间的间隙。在健康的患者中，这对应于椎间盘的大小。在诸如椎间盘炎（椎间盘感染）等病理状况下，可以改变空间的大小。

功能
椎间盘的功能是使椎骨彼此分离，并为髓核的减震凝胶提供表面。 椎间盘髓核的作用是在压缩载荷下在每个椎间盘内的各个方向上分配液压。 髓核由大的空泡的脊索细胞，小的软骨样细胞，胶原纤维和聚集蛋白聚糖（通过结合透明质酸而聚集的蛋白聚糖）组成。 与每个软骨聚集蛋白聚糖分子相连的是硫酸软骨素和硫酸角质素的糖胺聚糖（GAG）链。 带负电荷的聚集蛋白聚糖的量增加会增加渗透压，导致细胞外液从髓核的外部向内部转移。 糖胺聚糖（以及水）的数量会随着年龄的增长和变性而减少。[5]

临床意义
疝气


椎间盘突出症的阶段
主条目：椎间盘突出症
当不平衡的机械压力使纤维环纤维变形，从而使部分核突出时，通常会发生椎间盘突出症，通常被称为“椎间盘突出”。这些事件可能发生在体力活动高峰期，创伤期间或慢性恶化的结果，通常伴有不良姿势，并与痤疮丙酸杆菌感染有关。[6]变形的瓣环和髓核的凝胶状物质都可以横向或向后挤压，从而扭曲局部肌肉功能，并向附近的神经施加压力。这会产生神经根夹带的典型症状。这些症状可以在截瘫，麻木，慢性和/或急性疼痛之间变化，局部或沿着由被包裹的神经服务的皮肤刀，肌肉张力降低和稳态性能降低。光盘没有物理滑移；它通常只向一个方向凸起。马尾风险。

由于椎间盘上施莫尔结的形成，也可能发生髓核的另一种突出。[7]这称为垂直椎间盘突出症。

退化


显微照片显示了椎间盘碎片，表现出退行性纤维软骨以及软骨细胞变性和成核，这在退行性椎间盘疾病中可见。 HPS染色。
主条目：退行性椎间盘疾病
在40岁之前，大约25％的人显示出椎间盘退变的一种或多种证据。在40岁以上的人群中，超过60％的人在MRI成像（MRI）上显示出椎间盘退变的一种或多种证据。[8]这些退化性变化是衰老过程的正常部分，与疼痛无关。[9]

老化和椎间盘退变的一种影响是髓核开始脱水，基质中蛋白聚糖的浓度降低，从而限制了椎间盘吸收震动的能力。随着人类年龄的增长，身高的普遍下降，这种椎间盘大小的总体缩小可以部分缓解。纤维环也随着年龄的增长而变弱，并且撕裂的风险增加。另外，软骨终板开始变薄，裂缝开始形成，并且软骨下骨有硬化。[4]由于裂孔是由于骨关节炎性骨或一般的变性而在纤维环中形成的，因此髓内核可以渗出并向任意数量的椎神经施加压力。[10]椎间盘突出症可引起轻度至重度疼痛，例如坐骨神经痛，并且椎间盘突出症的治疗范围从物理疗法到外科手术。脊柱的其他变性包括弥漫性特发性骨骼肥大（DISH）[11]，即椎骨周围韧带的钙化或骨化。这种退化导致腰椎和胸腰段脊柱区域僵硬，有时甚至弯曲。

脊柱侧弯
主条目：脊柱侧弯
虽然这可能不会在某些人中引起疼痛，但在其他人中却可能引起慢性疼痛。其他脊柱疾病可影响椎间盘的形态。例如，脊柱侧弯患者通常在软骨终板上甚至在椎间盘本身中都有钙沉积（异位钙化）。[12]椎间盘突出也被发现比非椎间盘突出[4]。除了脊柱侧弯（即脊柱的侧向“ S”形弯曲）以外，融合的椎骨还可能经历其他异常，例如老年时出现的驼背[10]（驼背）或脊柱侧弯[10]（后仰）。常存在于妊娠和肥胖症中。

词源
从历史上看，“环”是拉丁语“ anulus”的拼写错误，拉丁词是“小环”，是拉丁语“ anus”的小写（环）。[13]

其他图片


纤维环。


人工椎间盘。


后纵韧带，在胸部区域。


矢状切面穿过枕骨和头三个颈椎。


肋骨关节。 前视图。


腰骶丛。深层解剖。前视图。


腰骶丛。深层解剖。前视图。


纤维环的偏光显微镜图像，显示纤维组织的同心层。

另见
This article uses anatomical terminology; for an overview, see anatomical terminology.
Back pain
Degenerative disc disease
Spinal decompression
Lumbar spinal stenosis
参考
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