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[病历讨论] 关节固定术

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发表于 2019-11-15 00:00:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关节固定术,也称为人工强直或综合症,是通过手术人工诱导两块骨头之间的关节骨化。 这样做是为了缓解无法通过止痛药,夹板或其他通常指定的治疗方法来治疗的关节顽固性疼痛。 这种疼痛的典型原因是破坏关节的骨折,严重的扭伤和关节炎。 它最常在脊柱,手,脚踝和脚的关节上进行。 从历史上看,膝关节和髋关节的关节置换术也可以缓解疼痛,但是在髋关节和膝关节置换术中取得了巨大的成功,这些大关节的关节置换术已不适合作为主要手术手段,现在仅用作手术手段 一些失败的人工关节置换术的最后选择。

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拇指关节固定术

它可以通过几种方式完成:

可以使用人体内其他部位的骨骼(自体移植)或骨骼库中的供体骨骼(同种异体移植)在两根骨骼之间创建骨骼移植物。 [1]
外科医生通常更喜欢自体骨移植,因为除了消除同种移植带来的风险外,自体骨移植还包含天然的骨形成细胞(成骨细胞),因此,移植物本身会形成新的骨(成骨细胞),并起到基质或支架从被桥接的骨头(骨传导)生长到新的骨头。自体骨移植的主要缺点是可供采集的供应有限。
同种异体骨的优势在于可以提供比自体骨更多的数量。但是,骨骼的处理过程是在采集后进行的,通常涉及深度冷冻,也可能涉及脱矿质,辐射和/或冷冻干燥,杀死活骨或骨髓细胞。这显著降低了免疫原性(移植排斥的风险),因此不需要抗排斥药,并且与适当的供体筛查实践相结合,这些加工和保存实践可以显著降低疾病传播的风险。尽管进行了所有这些处理,同种异体骨仍保留了其骨传导特性。此外,已显示某些加工方法也将酸稳定的骨诱导蛋白保留在皮质骨移植物中,因此许多同种骨移植物可被视为具有骨传导性和骨诱导性。
各种合成的骨替代物是可商购的。这些通常是羟基磷灰石或磷酸三钙基颗粒,形成珊瑚或小梁结构,以模仿松质骨的结构。它们仅充当骨传导基质。一些制造商最近已开始向这些产品提供可溶性骨形成因子,例如骨形态发生蛋白,以尝试生产具有骨诱导特性的合成产品。
金属植入物可以连接到两根骨头上,以将它们固定在一起,从而有利于骨头的生长。
上述方法的组合也通常用于促进骨融合。
在数周到一年的时间里,手术和愈合完成后,两个相邻的骨头融合在一起,并且它们之间没有运动。 就像在前颈椎融合术中一样,它可以起到增强骨骼的作用。

在马中使用
主要文章:马跛行的治疗
关节固定术在马匹中用作救助程序,以治疗严重的击穿伤,例如悬吊装置故障,半脱位,骨折或侧韧带破裂。 它也可以在患有骨关节炎(主要是远端节肢关节)的马匹中进行,以融合这些低运动关节,使它们不再对动物产生疼痛。

参考
WebMD definition
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