自体软骨细胞移植

自体软骨细胞移植（ACI，ATC代码M09AX02（WHO））是一种修复关节软骨损伤的生物医学治疗方法。 ACI可缓解疼痛，同时减缓进展或显著延迟部分或全部关节置换（膝关节置换）手术。 ACI的目标是使遭受关节软骨损害的人恢复其原有的生活方式。恢复机动性，重新上班，甚至再次练习运动。

ACI程序旨在为关节软骨修复提供完整的透明质酸修复组织。在过去的20年中，该手术变得越来越普遍，并且它可能是目前最先进的关节软骨修复技术。

该程序在大约15％的人中失败。[1]

程序
这种基于细胞的关节软骨修复过程分为三个阶段。在第一阶段，在关节镜下从患者的间凹口或股内侧或外侧侧面的上上较轻的负重区域关节镜下采集200至300毫克的软骨。酶去除基质，分离软骨细胞。这些细胞在专门的实验室中体外生长大约四到六周，直到有足够的细胞可以重新植入关节软骨受损区域。然后，患者进行第二次治疗，其中在开放式膝盖手术（也称为关节切开术）期间，将软骨细胞施加到受损区域。这些自体细胞应通过形成新的软骨使其适应新环境。在植入过程中，将软骨细胞与膜（胫骨骨膜或生物膜）结合应用到受损区域，或预先植入支架基质中。

并发症
ACI之后发生的主要是关节镜检查的后续手术程序（SSP）的发生是很常见的。例如，在关节修复治疗研究（STAR）中，在4年的随访期间，49％的Carticel ACI患者在接受治疗的膝盖上接受了SSP。最常见的严重不良事件（占患者的5％）包括关节纤维化和关节粘连，移植物过度生长，软骨软化症或软骨病，软骨损伤，移植物并发症，半月板病变，移植物分层和骨关节炎。资料来源：Carticel。

来自德国的一项最新研究发表在2008年11月的《美国运动医学杂志》上，分析了349种膝关节ACI手术。 使用了三种不同的ACI技术。 ACI术后并发症的主要部分可归纳为4种主要诊断：症状性肥大，融合不全，脱层和移植失败。 其中，骨膜覆盖的ACI的总体并发症发生率和肥大发生率更高。 此外，发现髌骨缺损的症状性肥大率增加。 来源：Philipp Niemeyer，医学博士等：自体软骨细胞移植后膝关节软骨缺损的特征性并发症。 美国运动医学杂志36：2091-2099（2008）。

参考
Andriolo, L; Merli, G; Filardo, G; Marcacci, M; Kon, E (March 2017). "Failure of 自体软骨细胞移植". Sports medicine and 关节镜检查 review. 25 (1): 10–18. doi:10.1097/JSA.0000000000000137. PMID 28045868.