截骨术

截骨术是一种外科手术，通过切割骨头可以缩短或延长其长度或改变其对齐方式。 有时会进行矫正拇外翻，或矫正骨折后弯曲愈合的骨头。 它也可用于校正髋内翻，膝外翻和膝内翻。 该手术是在全身麻醉下进行的。

截骨术是减轻关节炎特别是髋部和膝盖疼痛的一种方法。 在老年患者中，将由关节置换术代替。

由于此过程的严重性，恢复可能会很广泛。 为了确保在康复阶段进行适当的计划，与医生进行仔细的咨询很重要。 有一些工具可以帮助康复的患者，这些患者可能没有负重要求，包括便盆，梳妆台，长柄鞋拔，抓斗/扶手以及专用的助行器和轮椅。

内容
1 髋骨截骨术
2 膝盖截骨术
2.1 手术
2.2 康复与预防
3 颌骨截骨术
4 下巴截骨术
5 兽医截骨手术
6 参考

髋骨截骨术


X线股骨截骨术硬件可纠正因髋关节发育不良引起的股骨旋转。 三十多岁女性患者的右髋部X线照片。
两种主要类型的截骨术用于矫正髋关节发育不良和畸形，以改善髋臼和股骨头的对准/相互作用，无名骨截骨术和股骨截骨术。 骨头被切割，重塑或部分去除，以重新对齐关节的承重表面。


a.囊膜切除术和Dega手术后的髋部X线照片。
b.加入Chiari内侧置换骨切开术后的同一个髋关节。[1]
调整了部分髋骨。已经开发出许多操作方法和变型。它们由剪切和调整的类型定义。一些髋臼手术以外科医生的名字命名，他们首先将其描述为Salter（R. Salter），Dega（W. Dega），Sutherland（DH Sutherland），Chiari（K. Chiari）：其他可能遇到的名字是Ludlov，P.彭伯顿和詹姆斯·斯蒂尔。其中一些以切割形状（例如V形，楔形）或骨骼对齐方式（拨号=旧式旋转拨号电话）命名。

可以进行股骨扭转截骨术以纠正版本异常，例如髋关节过度前倾或后倾。股骨前倾过大导致髋关节前部不稳定，而股骨后突过冲导致髋臼前冲[2]。

转子下刀片板或髓内棒可用于稳定股骨旋转截骨术中的截骨部位，直至达到骨愈合的目的。与使用转子下刀片板相比，采用髓内棒的一种方法的侵入性小得多。

顾名思义，股骨截骨术涉及对股骨头和/或股骨的调整。

膝盖截骨术


外翻截骨术。黑线是机械轴。
膝盖截骨术通常用于重新调整膝盖一侧的关节炎损伤。目的是将患者的体重从受损区域转移到膝盖仍然健康的膝盖另一侧。外科医生从膝盖健康侧的下方去除胫骨的楔形物，使胫骨和股骨弯曲远离受损的软骨。

一个模型就是门上的铰链。当门关闭时，铰链与壁齐平。随着门的旋转，门的一侧保持压紧在壁上，而另一侧则打开。仅移除一小块骨楔可以使膝盖“摆动”，在受损的一侧在股骨和胫骨之间打开空间时，将健康的组织压在一起，以免关节炎的表面相互摩擦。

截骨术还被用作年轻和活跃患者的全膝关节置换的替代疗法。由于假肢膝盖可能会随着时间而磨损，因此，截骨手术可以使年轻，活跃的骨关节炎患者继续使用膝盖的健康部位。该程序可能会使全膝关节置换的需求最多延迟十年。

手术
去除的骨楔的位置取决于骨关节炎在哪里损坏了膝盖软骨。在关节炎型膝关节上进行的最常见的截骨术是高胫骨截骨术，它可以解决膝盖内侧（内侧）的软骨损伤。该过程通常需要60到90分钟才能执行。

在胫骨高度截骨术中，外科医生从膝盖的外侧去除了一块楔形的骨，这导致腿部稍微向内弯曲。这类似于将碗状膝盖重新对准敲打位置。患者的体重转移到了膝盖仍然健康的膝盖的外侧（外侧）部分。

进行区域或全身麻醉后，手术团队用抗菌溶液对腿部进行了消毒。外科医生使用X射线，CT扫描或3D计算机建模来绘制出将要去除的骨楔的确切尺寸。在膝盖的前部和外侧向下切一个四到五英寸的切口，从膝盖骨下方开始，一直延伸到胫骨顶部下方。

导丝从膝盖的外侧（外侧）钻入胫骨（胫骨平台）的顶部。导线通常在胫骨中勾勒出三角形形状。

标准的摆动锯沿着导丝运行，从健康的软骨下方的膝盖外侧下方除去大部分的骨楔。胫骨外侧（侧面）顶部的软骨表面保持完整。然后，将胫骨的顶部降低到外侧，并用手术吻合钉或螺钉固定，具体取决于所取楔子的大小。膝盖上的组织层通常用可吸收的缝线缝合在一起。

康复与预防
术后头两个月内腿部跌落或扭伤可能会损害愈合。在完成包括步行在内的所有活动期间，患者必须格外小心。

康复后，预防骨关节炎涉及减缓疾病的进展和扩散。保持有氧心血管健康一直是预防骨关节炎发展的有效方法。轻度的日常运动对关节炎的膝关节要比偶尔的剧烈运动好得多。

避免任何严重的膝盖受伤（例如韧带撕裂或骨折）特别重要，因为关节炎会使膝盖受伤的治疗复杂化。应避免高影响力或重复性压力运动，例如足球和长跑。

由于骨关节炎有多种原因，可能与遗传因素有关，因此不存在普遍的预防策略。

一般建议包括：

膝盖轻微弯曲会减轻站立时的压力。
避免进行会持续一个小时以上的疼痛的活动。
进行一定范围的运动活动，以免使关节超负荷。
在日常和体育活动中，避免对膝盖造成重击。
轻轻地加强大腿和小腿的肌肉，以帮助保护膝盖的骨骼和软骨。
非接触式活动可保持关节和骨骼健康，并随着时间的推移保持健康。锻炼还有助于减轻体重，减轻膝盖的压力。
颌骨截骨术
另见：颌面截骨术
执行此操作以使下颌骨（下颌骨）或上颌骨（上颌骨）与其余的头骨和/或牙齿对齐。通常这样做是为了纠正骨骼错合，即牙齿位置的差异，不能通过简单的正畸运动和颞下颌关节的重新对准来纠正，或者是纠正面部畸形，例如下颌后突。几乎没有疤痕，所有手术都在口腔内进行。术前和术后可能需要戴正畸矫正器，以使牙齿重新对准以匹配新近重新对准的颌骨。

下巴截骨术
下巴截骨术最常用于纠正垂直短下巴。与将植入物放在下颌骨上以使其向前移动相反，另一种方法是切割下颌骨本身并使其向前或向其他方向移动。它也可用于延长下巴（对于植入物而言更困难）或缩短或收窄下巴。 （对于植入物是不可能的）。

下巴截骨术（切开骨头并移动骨头）是通过在口腔内的切口进行的。从技术上讲，它比植入物困难，并且比简单的下巴植入物具有更大的肿胀和恢复。另外，通常在数周至数月后才暂时恢复嘴唇和下巴的感觉，以使感觉完全恢复。

兽医截骨手术
在兽医学中，经常进行截骨术以解决犬颅十字韧带破裂的问题，这与前十字韧带类似。胫骨平台平整截骨术和胫骨结节进展术是美国最常见的两种造口术。康复通常需要6-8周，并且切骨术可以充满自体骨移植物，支架（羟基磷灰石，TR基质等）或陶瓷。

另见
List of surgeries by type
参考
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Further reading
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