椎板切开术

椎板切开术是一种外科手术，去除了称为椎板的椎骨部分，椎板是脊管的顶部。 这是主要的脊柱手术，残留有疤痕组织，并可能导致椎板切开术综合征。 根据问题的不同，较小的替代方法，例如较小的内窥镜检查程序，而无需去骨，是可能的。[1]


人的椎骨的上部视图，显示椎板

内容
1 方法
2 椎管狭窄
3 结果
4 参考

方法


腰椎椎板切开术。
椎板是椎骨的后弓，位于棘突（在中间突出）和较外侧的蒂和每个椎骨的横向突之间。一对椎板以及棘突组成了骨性脊柱管的后壁。尽管椎板切开术的字面意思是“椎板切除术”，但神经外科和骨科的常规椎板切开术涉及切除棘上韧带和部分或全部棘突。用开放技术去除这些结构需要断开附着在其上的背部的许多肌肉。作为最小的脊柱外科手术步骤进行的椎板切开术是一种保留组织的手术，可以使更多的肌肉保持完整并节省脊柱过程。另一种称为“椎板切开术”的手术是去除一个椎板的中部，并且可以采用常规的开放技术或采用管状牵开器和内窥镜以简约的方式进行。

很少移除椎板的原因是因为椎板本身已患病。相反，这样做是为了破坏椎管的刚性环的连续性，以使椎管内的软组织能够：1）扩张（减压）； 2）改变椎骨的轮廓；或3）允许进入椎管内较深的组织。椎板切开术也是脊柱手术的名称，其通常包括去除一个或两个椎板以及椎骨柱的其他后支撑结构，包括韧带和附加骨。实际的骨骼去除可以通过各种手术工具进行，包括钻头，咬骨钳和激光。

椎板切开术的成功率取决于具体的手术原因，适当的患者选择和外科医生的技术能力。 1887年，伦敦大学学院的外科教授Victor Alexander Haden Horsley [2]进行了首次椎板切开术。椎板切开术可以通过减轻脊髓或神经根的压力来治疗严重的椎管狭窄，提供进入位于脊髓内或周围的肿瘤或其他肿块的通道，或帮助调整椎骨的轮廓以纠正脊柱畸形，例如后凸畸形。作为腰椎间盘切除术的一部分，执行一种普通类型的椎板切开术以允许去除或整形椎间盘。这是对椎间盘突出，膨出或变性的治疗。

椎板切开术后的恢复期取决于具体的手术技术，微创手术的恢复期比开放手术短得多。去除大量的骨骼和组织可能需要其他步骤，例如脊柱融合术以稳定脊柱，并且通常需要比简单的椎板切开术更长的恢复时间。

使用脊柱融合术，恢复时间可能会更长。在某些情况下，椎板切开术和脊柱融合术后，可能需要几个月的时间才能恢复正常活动。[3]潜在的并发症包括出血，感染，血块，神经损伤和脊髓液泄漏。[4]

用于椎管狭窄
最常见的是，进行椎板切开术来治疗椎管狭窄。椎管狭窄是导致脊柱外科手术的最常见的单一诊断，其中椎板切开术是其中的一个组成部分。去除或修剪椎骨的椎板以加宽椎管，并为椎神经和鞘囊创造更多的空间。包括椎板切开术在内的外科治疗是治疗严重脊柱狭窄的最有效方法。但是，大多数椎管狭窄症并不严重，需要手术治疗。当椎管狭窄的致残症状主要是神经源性lau行并且在没有椎管融合的情况下进行椎板切开术时，通常可以更快恢复，减少失血。[5]但是，如果脊柱不稳定并且需要融合，则恢复期可以持续数月至一年以上，并且症状缓解的可能性极小。[6]

结果
在大多数已知的腰椎和胸椎切开术病例中，[7]患者往往恢复缓慢，术后反复疼痛或脊椎狭窄持续长达18个月。 根据2001年世界卫生组织的人口普查，大多数接受腰椎椎间盘切开术的患者在手术后一年内即可恢复正常功能。

背部手术可以减轻脊柱的压力，但这并不是治愈椎管狭窄的万能药。 手术后立即会有相当大的疼痛，并且疼痛可能会长期持续。 对于某些人来说，恢复可能需要数周或数月，并且可能需要长期的职业和物理治疗。 手术不能阻止变性过程，并且症状可能会在几年内再次出现。[8]

另见
Artificial facet replacement
Failed back syndrome, also called post-椎板切开术 syndrome
Spinal stenosis
参考
"椎板切开术". Mayo Clinic. July 7, 2011. Retrieved December 20, 2012.
Black, Peter McL; Tan, Tze-Ching (2002-03-01). "Sir Victor Horsley (1857–1916): Pioneer of Neurological Surgery". Neurosurgery. 50 (3): 607–612. doi:10.1097/00006123-200203000-00032. ISSN 0148-396X.
"椎板切开术". Mayoclinic.com. 2014-07-19. Retrieved 2015-07-02.
"椎板切开术 Risks". Mayoclinic.com. 2014-07-19. Retrieved 2015-07-02.
Phan, Kevin; Mobbs, Ralph J. (2016). "Minimally Invasive Versus Open 椎板切开术 for Lumbar Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis". Spine. 41 (2): E91. doi:10.1097/BRS.0000000000001161. ISSN 0362-2436.
"椎板切开术". Nlm.nih.gov. Retrieved 19 December 2012.
"Patient agreement to investigation or treatment - Thoracic 椎板切开术" (PDF). Cuh.org.uk. Archived from the original (PDF) on 2012-08-31. Retrieved 2015-07-02.
"Diseases and Conditions - Diseases and Conditions - Disease and condition information from Mayo Clinic experts". Mayoclinic.com. 2014-04-29. Retrieved 2015-07-02.