隆颏术

使用外科植入物的隆颏术可以改变面部的基础结构，从而更好地平衡面部特征。特定的医学术语“经皮成形术”和“基因成形术”用于指减少和增加患者下巴的物质。这可以采取降低下巴高度或通过截骨术或使用植入物隆颏术使下巴变圆的形式。

隆鼻手术通常（但并非总是）执行此操作，以帮助平衡面部比例。隆颏术可以通过下颌骨（下颌骨）的操作来实现，并且与使用假体植入物相比，使用这种技术进行的增强通常可提供更为显著的矫正。

下巴植入物用于建立更好的轮廓。[1]患者自己的骨骼是通过肋骨和部分骨盆（髂骨）捐赠的。在隆颏术中使用捐赠的骨植入物，甚至是患者自己使用的骨植入物，似乎都具有较高的感染率，即使植入物已经使用了数十年也是如此。

隆颏术仍然很流行，因为它对患者来说是相对容易的操作，同时可以使脸部轮廓产生明显的变化。这种类型的手术通常由口腔颌面外科医生，耳鼻喉科医生或整形外科医生进行。



内容
1 睑板切开术
2 潜在风险和副作用
3 种植入物
4 程序类型
5 参考

睑板切开法
睑板切开术（或微型V线）[2]用于通过韩国外科医生制定的截骨术来缩小和延长下巴。该手术是在全身麻醉（经气管插管）的情况下使用口内方法进行的。[3]使用双刃往复锯[4]进行水平截骨术，一小部分骨头留在中间。然后以倒置的梯形形状进行两个垂直截骨术，将其切除。然后，将水平截骨术剩下的骨头连接并调整以延长下巴，并在需要时向前推进以使额下巴向前突出。[3]预弯曲的钛板和螺钉用于将骨骼固定到新位置。[4]下巴平均可以延长2到3毫米。[5]

精神神经肌肉控制下唇和下巴的抬高功能，因此在手术后应特别小心以小心地将精神神经肌肉附着在背部。[6] [7]

潜在的风险和副作用
通常的并发症相对较小，包括肿胀，血肿（血液积聚），下唇无力或麻木，通常持续时间不长。其他较不常见的风险包括感染，骨质改变和植入物移位。[8]寻求经验丰富的外科医生可以帮助减少并发症的风险。[9]

手术后应立即尽量减少咀嚼，建议患者在手术后的一段时间内仅吃软性食物和饮料。

植入物类型
硅胶-硅胶下巴植入物是隆颏术最常用的植入物之一。它们柔软，光滑，有弹性，并具有不同的形状和尺寸。它们不会与周围的组织结合（粘住），因此必须精确地制成口袋。它们通常留在原处，但在某些情况下可能会移动，弯曲并在与下颌骨接触的地方引起骨吸收。由于它们很光滑，因此也可以轻松将其卸下。

聚乙烯-聚乙烯下巴植入物（商标为Medpor）坚硬，多孔，稍具弹性，并具有各种形状和尺寸。由于周围的组织可以长入材料的孔中，因此确实可以合并。这样可以将聚乙烯下巴植入物固定到位，并提供血液以帮助防止感染。这也使这些植入物更加难以去除。

聚四氟乙烯-商标为Gore-Tex的聚四氟乙烯用于整形外科，其化学名称缩写为ePTFE（膨体聚四氟乙烯）或Gore S.A.M. （皮下增强材料）。[10]由于ePTFE既柔软又柔软，但非常坚固，因此在操作过程中将其插入修剪的板材和雕刻块中，并通过钛螺钉固定在骨头上。但是，由于材料是多孔的，因此将植入物真正固定在原位的力是软组织和骨骼生长穿过并进入植入物。

上述人造材料在医学上使用是因为它们具有生物相容性并且在人体内引起问题的可能性很小。它们非常丰富，经FDA批准，可以“现成”使用，而不会对受体的供体部位造成伤害。

无细胞真皮基质-ADM是另一种隆隆术植入材料。商业上称为异体真皮，并被医师称为无细胞人类尸体真皮，异体真皮来自组织供体死亡后，技术人员立即去除皮肤层，去除表皮，并用抗生素和其他物质处理剩余的真皮以去除供体的细胞，会引起排斥的DNA。出现的移植物通常用于覆盖下巴植入物。

其他植入物材料包括Supramid（一种在聚合物外壳中编织的非吸收性编织合成缝合线材料）和Mersiline（一种在骨架上提供支架的网状材料）[11]。

程序类型
外科隆颏术-外科隆颏术的最常见类型是使用下巴植入物。下巴植入物的类型很多，上一节对此进行了介绍。带下巴植入物的隆颏术通常是整容手术。在下巴下方或下唇内侧做一个切口，制作一个口袋，然后将植入物放入口袋中。一些下巴植入物固定在下颌骨上，而另一些则通过口袋本身固定在适当的位置。

另一种外科隆颏术使用下颌骨的较低突出部分作为“植入物”。所谓的滑动基因成形术是指从下颌骨的下边界切开一个马蹄形的骨头，称为截骨术。对于隆颏术，一块骨头向前推进以增加到下巴的突出部分。该件还可以向后凹入，以减少下巴。新位置通过使用钛螺丝的钛踏板固定在适当的位置。还可使用26或27号规格的线材和IMF（闭合颌骨）将其固定3-4周。这类手术通常由口腔颌面外科医生或整形外科医生进行。

如果下巴较小且同时存在严重的咬合，则可能需要更多的正颌外科手术。尽管上述步骤可能会改善下巴的外观，但不会改善牙齿的咬合。下颌前移手术可用于纠正牙齿的排列并改善下巴的突出。

非手术隆颏术-隆颏术的另一种方法是使用可注射填充剂。大多数填充剂是临时的，结果持续数月至数年。常用的临时填充剂包括透明质酸和羟基磷灰石钙制剂。永久性填充剂（例如“游离”有机硅）由于存在迁移，慢性发炎和感染的风险而逐渐失宠，这些风险会永久破坏下巴。

另见
Chin sling
Jaw reduction
Orthognathic surgery
Maxillofacial surgery
Plastic surgery
Otolaryngology
参考
Aufricht, G: combined plastic surgery of the nose and chin; resume of twenty seven years' experiences. Am J Surg 1958 Feb;95(2): 231-6
Lee, Tae Sung; Kim, Hye Young; Kim, Takho; Lee, Ji Hyuck; Park, Sanghoon (October 2014). "Importance of the Chin in Achieving a Feminine Lower Face". The Journal of Craniofacial Surgery. 25 (6): 2180–3. doi:10.1097/scs.0000000000001096. ISSN 1049-2275. PMID 25329849.
Lee, Tae Sung; Kim, Hye Young; Kim, Tak Ho; Lee, Ji Hyuck; Park, Sanghoon (March 2014). "Contouring of the Lower Face by a Novel Method of Narrowing and Lengthening Genioplasty". Plastic and Reconstructive Surgery. 133 (3): 274e–282e. doi:10.1097/01.prs.0000438054.21634.4a. ISSN 0032-1052. PMID 24572871.
Lee, Tae Sung (December 2015). "Standardization of surgical techniques used in facial bone contouring". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 68 (12): 1694–1700. doi:10.1016/j.bjps.2015.08.010. ISSN 1748-6815. PMID 26346781.
Park, Sanghoon (2017-06-14), "The Osseous Genioplasty", Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore, pp. 63–77, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_8, ISBN 9789811027253
Lim, Jongwoo (2017-06-14), "Essential Surgical Anatomy for Facial Bone Contouring Surgery", Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore, pp. 7–13, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN 9789811027253
Lee, Tae Sung (2017-06-14), "Surgical Approaches for Facial Bone Surgery", Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore, pp. 15–22, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN 9789811027253
Costantino PD. FriedmanCD: Soft-tissue augmentation and replacement in the head and neck. General considerations, Ontolaryngol Clin North Am 1994 Feb;27(1): 1-12
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