绒毛膜癌

绒毛膜癌是恶性，滋养细胞癌[1]，通常是胎盘癌。 它的特征是早期血生性扩散到肺部。 它属于妊娠滋养细胞疾病（GTD）频谱的恶性末端。 它也被分类为生殖细胞肿瘤，可能出现在睾丸或卵巢中。


绒毛膜癌的显微照片显示了诊断所必需的两种成分-滋养细胞和合胞体滋养细胞。合体滋养层细胞是多核的，细胞质呈深色。滋养细胞是单核的，细胞质呈浅色。 H＆E污渍。

内容
1 体征和症状
2 原因
3 病理学
4 治疗
5 参考

体征和症状
绒毛膜促性腺激素（“孕激素”）的定量增加
阴道流血
呼吸急促
咯血（咳血）
胸痛
胸部X线检查显示双肺有多个不同形状的浸润
在男性中表现为睾丸癌，在男性中有时会出现皮肤色素沉着（由过量的绒毛膜促性腺激素与αMSH受体反应），男性乳房发育和体重减轻（由过多的绒毛膜促性腺激素与LH，FSH和TSH受体反应）
甲亢可能会导致甲状腺刺激激素（TSH）降低。
原因
妊娠期间胎盘绒毛膜癌的发生之前：

包虫异形痣（病例的50％）
自然流产（占病例的20％）
异位妊娠（占病例的2％）
正常足月妊娠（病例的20–30％）
妊娠剧吐
绒毛膜癌很少发生在胎盘以外的主要部位。它很少发生在睾丸中。尽管滋养细胞成分是混合生殖细胞肿瘤的常见成分，但成人睾丸的纯绒毛膜癌很少见。纯净的睾丸绒毛膜癌代表成年生殖细胞肿瘤最具侵略性的病理变异，其特征是早期血行和淋巴转移转移。由于早期扩散和对抗癌药物的固有抗性，患者预后较差。混合性睾丸肿瘤中绒毛膜癌的成分没有预后意义。[2] [3]

绒毛膜上皮癌也可能发生在卵巢中。[4] [5]

病理
特征是鉴定紧密相关的合体滋养层细胞和细胞滋养层，而没有形成明确的胎盘型绒毛。由于绒毛膜癌包括合体滋养层细胞（产生β-HCG的细胞），因此它们会导致血液中的β-人绒毛膜促性腺激素水平升高。

合体滋养层细胞是具有嗜酸性细胞质的大型多核细胞。 它们通常围绕着滋养细胞，让人联想起绒毛膜绒毛中正常的解剖关系。 滋养细胞细胞是多面体的单核细胞，具有高色核和透明或苍白的细胞质。 大量出血是常见的发现。


高倍


很高倍

治疗
由于妊娠绒毛膜癌（由包虫状的痣引起）包含父本DNA（因此父本抗原），因此对化疗非常敏感。甚至治愈转移性绒毛膜癌的治愈率约为90–95％。

目前，对于低危疾病，建议使用甲氨蝶呤单药治疗[何时]，而对于中度或高危疾病，建议使用包括EMACO（依托泊苷，甲氨蝶呤，放线菌素D，环磷酰胺和长春新碱（Oncovin））的强力联合疗法。[6] [7]

年龄大于40岁的患者或绝育手术没有障碍的患者也可以进行子宫切除术（手术切除子宫）[8]。对于那些感染严重且出血不受控制的患者可能需要使用它。

发生在睾丸中的绒毛膜癌罕见，恶性且对化疗具有高度抵抗力。卵巢中出现绒毛膜癌的情况也是如此。在所有生殖细胞癌中，睾丸绒毛膜癌的预后最差。[9]


1期绒毛膜癌


2期绒毛膜癌


3期绒毛膜癌


4期绒毛膜癌

参考
"choriocarcinoma" at Dorland's Medical Dictionary
Rosenberg S, DePinho RA, Weinberg RE, DeVita VT, Lawrence TS (2008). DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7207-9. OCLC 192027662.
Kufe D (2000). Benedict RC, Holland JF (eds.). Cancer medicine (5th ed.). Hamilton, Ont: B.C. Decker. ISBN 1-55009-113-1. OCLC 156944448.
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Ozdemir I, Demirci F, Yucel O, Demirci E, Alper M (May 2004). "Pure ovarian choriocarcinoma: a difficult diagnosis of an unusual tumor presenting with acute abdomen in a 13-year-old girl". Acta Obstet Gynecol Scand. 83 (5): 504–5. doi:10.1111/j.0001-6349.2004.00092a.x. PMID 15059168. Archived from the original on 2013-01-05.
Rustin GJ, Newlands ES, Begent RH, Dent J, Bagshawe KD (1989). "Weekly alternating etoposide, methotrexate, and actinomycin/vincristine and cyclophosphamide chemotherapy for the treatment of CNS metastases of choriocarcinoma". J. Clin. Oncol. 7 (7): 900–3. PMID 2472471.
Katzung, Bertram G. (2006). "Cancer Chemotherapy". Basic and clinical pharmacology (10th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-145153-6. OCLC 157011367.
Lurain JR, Singh DK, Schink JC (2006). "Role of surgery in the management of high-risk gestational trophoblastic neoplasia". The Journal of reproductive medicine. 51 (10): 773–6. PMID 17086805.
Verville, Kathleen M. (2009). Testicular Cancer. Infobase Publishing. p. 76. ISBN 9781604131666.