颅后窝硬脑膜动静脉瘘(dAVF)是罕见的血管畸形。
如果与皮层静脉回流相关,它们将具有明显的出血风险。
一名70岁的男子出现右侧髓样出血,并伴有明显的Wallenberg综合征。
血管造影显示右颈孔dAVF伴有直接的脑干静脉回流(Cognard IV)。
它由颈外动脉和椎动脉的多个分支供入,并排入上升的脑桥脑静脉。
进行初步的两阶段经动脉栓塞治疗时,瘘管几乎完全闭塞,以防止其在急性期再出血。
由于患者严重的神经功能缺损,因此将手术推迟到以后再进行,如果DAVF表现出进一步的进展。
8个月后的随访血管造影显示,相邻支气管瘘明显复发和进展。
同时,患者从Wallenberg症状中得到了明显的康复。
为了实现瘘管的完全闭塞,选择了瘘管完全断开的右远侧入路。
术后血管造影证实瘘管完全闭塞,患者仍保持完整。 |