18：全内窥镜检查

内窥镜检查是指使用刚性内窥镜对上呼吸消化道的正式评估。该术语包含许多不同的程序：

●检查后鼻腔（PNS）。
●咽喉镜检查。
●喉镜检查。
●刚性食管镜检查。

有时，可能需要进行严格的支气管镜检查才能完成上呼吸消化道的正式评估。

术前审查

必须审查所有成像。有颈椎损伤风险的患者应接受颈椎X线检查。松动的牙齿或牙冠需要额外的预防措施，以防止损坏。在清醒的患者中评估口腔开口和颈部运动，因为这将影响手术的容易性。

操作程序

检查光源和载体以确保它们正常工作。必须提供适当范围的内窥镜，霍普金斯棒和各种活检钳。

该过程在全身麻醉下进行，患者仰卧在手术台上。使用枕头或头环和肩部滚动来使颈部稍微弯曲并且头部伸展以实现“嗅探早晨空气”位置。气管内或气管插管是固定的，如果外科医生是右手占优势的话，前者固定在左侧。

将眼睛用胶带封闭，头部露出鼻子和嘴巴。 身体垂下，露出颈部。

在所有情况下，检查颈部的疤痕，并检查颈部是否有肿块和喉头痉挛。 口腔，舌根和扁桃体也被触诊。 对于所有程序，除了检查PNS之外，还放置适当的护齿罩以保护上牙。 如果患者是无牙颌，湿拭子就足够了。

如果需要，活组织检查取近端远端，以确保出血不会掩盖外科医生的视野。

参考：ENT An Introduction and Practical Guide, Second Edition