腹腔镜下切除右肾门嗜铬细胞瘤

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这是一段视频，展示了Deepraj Bhandarkar医生对位于右肾门的肾上腺外嗜铬细胞瘤的腹腔镜切除术。 由于肿瘤邻接几个重要的结构和血管，因此这种手术具有挑战性。 然而，它可以由经验丰富的腹腔镜外科医生安全地进行，并且对解剖结构有透彻的了解。

外 - 肾上腺嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤通常发生在肾上腺
高达10％的嗜铬细胞瘤可在肾上腺外发生
许多可能是在腹部成像研究中发现的，这些研究都是由于不相关的原因造成的
治疗这些肿瘤是手术切除

临床背景：
患有ACE抑制剂的54岁高血压患者
副发病变：
高血压，BMI = 35，阻塞性睡眠呼吸暂停
超声作为健康检查的一部分显示上腹部有腹膜后肿块
血液学调查正常
血清游离甲肾上腺素明显升高

右肾静脉 下腔静脉 右肾门肿瘤

肿瘤中MIBG的应用

治疗计划：
用α和β受体阻滞剂封闭两周以上
充足的水分
腹腔镜切除肿瘤

端口设置

第一端口光学入口

Nathanson肝脏牵开器

柯赫尔氏处置十二指肠

肿瘤

大血管进入肿瘤

肿瘤后血管

收缩缝合线，更好地暴露肿瘤

肿瘤血管分布

解剖肿瘤

将标本放入袋中

标本提取

术后病程：
在ICU观察24小时
前12小时血压波动
在手术当天进耐受液体和饮食
术后第3天出院
13年后依然健康

学习要点：
腹腔镜切除术是治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的理想方法
位于肾门的那些由于与重要血管非常接近而构成特定的挑战
仔细的术前准备，专家术中麻醉管理以及由经验丰富的外科医生进行的手术是取得良好结果的关键