脐上端口放置的外科解剖对腹腔镜手术的影响

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脐上端口放置的外科解剖：腹腔镜手术的意义

标题：脐上端口放置的外科解剖：机器人和先进的腹腔镜手术的意义

作者：Mohamed A Bedaiwy，MD，PhD1，Areiyu Zhang，MD，Drisana Henry，BA，Tommaso Falcone，MD和Enrique Soto，MD

简述：该视频描述了脐周区域的外科解剖结构以及距脐管相对于大血管以1厘米为增量的端口部位的距离。

概要

目的：描述脐上区的外科解剖，为插入技术提供指导。

设计：教育视频

背景：腹腔镜外科医生通常需要脐上端口来容纳诸如粉碎装置之类的器械以及用于对子宫大的肥胖妇女进行手术。机器人病例通常也需要脐上入口。随着脐上入路，主动脉和IVC受伤的风险理论上增加。概念化每个患者的腹内距离对于避免血管损伤是有用的。本研究的目的是检查这些入口与大脐管相关的距离，并研究BMI如何对这些距离做出贡献。

设计：教育视频，说明来自92名女性的便利样本的解剖关系。

背景：测量是从2010年至2012年期间在三级医院接受任何机器人或腹腔镜妇科手术的妇女的CT图像中收集的。

干预：从皮肤到前腹膜测量腹部厚度。从前腹膜到血管的最浅表边界测量到主动脉和IVC的距离。显示从脐管到主动脉和IVC的距离的平均值，以及在脐部的头部以1cm的增量。计算Pearson相关系数和95％置信区间以描述BMI与距离和厚度测量之间的关联。

结果：腹壁厚度增加，脐上方的头部越多。到大血管的距离以脐部上方1厘米的增量减小，直到2厘米。从入口点到主动脉和IVC的最大距离位于脐部上方5厘米处。然而，腹壁也是此时最厚的，特别是在肥胖患者中。因此，随着BMI增加，从皮肤到大血管的总距离减小。镰状韧带的远端是腹膜韧带的折叠，平均距离脐部6.5厘米。

结论：外科医生认识到肥胖患者的距离变化和血管损伤风险是明智的。如果需要进行脐上入路，建议在距离脐部5cm处进行脐上入路。应考虑这些解剖关系，以避免损伤主动脉和IVC以及韧带内腹膜前注气。

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