17.228GYN反向腹膜镜折叠全腹腔镜子宫切除术

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全腹腔镜子宫切除术的反向腹腔镜折叠切除术

Camran Nezhat, MD; Rebecca Falik, MD; Anjie Li, MD; Daniel Copeland, BS; Lyndsey Grace, MD; Azadeh Nezhat, MD

特殊微创和机器人手术中心

目的：完全腹腔镜子宫切除术的一个关键步骤是充分发展膀胱阴道平面，并操作膀胱为阴道袖带的适当闭合创造空间。在有剖宫产史、子宫内膜异位症或前子宫肌瘤切除术的患者中，粘连可导致解剖结构扭曲，手术时间延长，并增加意外膀胱切开的风险。传统的方法是以优于下位的方式处理膀胱外分泌粘连，小心地将膀胱从子宫中剥离。使用这种传统的技术，偶然的膀胱切开术可能是膀胱外侧交界处瘢痕的妇女发生膀胱切开术的7.5倍。

方法/技术：作者开发了一种比高级膀胱外分泌折叠分离技术差的“逆向”技术来移动膀胱。这项技术利用气腹和宽韧带内的钝性解剖来观察膀胱颈韧带外侧的新解剖平面。通过从这个“新的空间”向内侧延伸到宫颈前部，作者发展出一个低于膀胱外分泌粘连的连接。然后，利用一个低于上级的扫除运动，一个人可以很容易地解剖游离瘢痕膀胱和暴露宫颈袖口安全的阴道切开术。

结果：在数百名患者中使用反向膀胱外分泌折叠技术，作者大大缩短了手术时间，从未经历过意外膀胱切开术。在这个视频系列中，作者在一个简单而复杂的膀胱外分泌粘连病例中演示了这项技术。

结论：膀胱外分泌折叠反切术是腹腔镜子宫切除术治疗膀胱外分泌粘连和无膀胱外分泌粘连的有效方法。

膀胱 膀胱子宫粘附 子宫
脐动脉清除
圆韧带
膀胱颈韧带 侧子宫颈
膀胱颈韧带 膀胱阴道间隙 上宫颈
去除膀胱子宫粘连
阴道膀胱间隙 子宫颈 左膀胱颈韧带 右膀胱颈韧带
左输尿管
脐动脉清除

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学习一下 谢谢

感谢分享，好像是国外的。看看有什么不同。