双侧干眼症状患者折叠绷带隐形眼镜保留：病例报告

概要
背景
绷带隐形眼镜通常由眼科医生用于保护患者的角膜。作者报告了一例折叠式绷带隐形眼镜，在上上部空间保留了六年半。据作者所知，文献中没有报道其他保留绷带隐形眼镜的病例。

案例介绍
由于干眼症状继发的持续性眼痛，给患者施用了一对绷带隐形眼镜。在她随后的访问中，从左眼移除了绷带隐形眼镜，但右眼没有发现。进一步访问的文件表明，绷带隐形眼镜不再就地。镜片插入后的6。5年，盖外翻显示右上眼睑下方留有“异物”，这是一个折叠的，变色的绷带隐形眼镜。

结论
隐形眼镜可被上睑缘保留的“上穹窿陷阱”对隐形眼镜使用者呈现解剖学危害。此外，与硬镜片相比，软隐形眼镜更可能无症状地保持并且折叠到其自身上。作者的病例报告强调了进行彻底眼科检查的重要性，包括上眼睑的双外翻和用棉签清扫穹窿，以及保持临床怀疑隐形眼镜的潴留。

关键词：病例报告，绷带隐形眼镜，上穹窿，外翻

背景
绷带隐形眼镜（BCL）通常用于眼科部门以保护角膜。 BCL可以比现代常用的矫正软性隐形眼镜更大的直径[1,2]。较大的直径会减少隐形眼镜的移动，这对于保护患病的角膜非常重要[3]。

眼睑后表面的结膜分为眼睑结膜（眼睑下表面），球结膜（眼球上方到角膜缘）和结膜穹窿（结膜穹窿处于结痂之间）眼睑和延髓区）。有时，包括隐形眼镜在内的异物可隐藏在穹窿附近的眼睑结膜的后部，只有当上眼睑外翻时才由检查者发现。 “上穹窿下陷”首先由Bock于1971年描述[4]，他假定隐形眼镜可以“陷入”上结膜穹窿内，镜片的下边缘楔入上睑板边缘。已发表的保留隐形眼镜的病例表现为肿块，囊肿或霰粒肿[5-9]。作者报告了一例折叠绷带隐形眼镜在老年患者的上上部空间保留了六年半，这位患者双侧干眼症的病史很长。据作者所知，以前在文献中没有描述其他保留绷带隐形眼镜的情况。

案例介绍
一名82岁的女性患者，具有长期干眼症状的背景，几个月前接受了双侧白内障手术，被送往医院眼科医院，抱怨异物感。检查医生进行了详细的前段检查，并诊断出她患有双侧睑板腺功能障碍。她给了盖子卫生说明以及抗生素和润滑眼药水一个月。

当患者在一年后进入诊所时，鉴于持续的双侧眼痛，插入一对精确UV©（基线曲线8.7mm;直径14.4mm;内容物：Vasurfilcon A 26％和水74％）BCL。四周后进行随访，另一名眼科医生从左眼取出BCL，而右眼没有发现BCL。没有进一步的BCL。六个月后她回来时仍然抱怨两只眼睛都有烧灼感。虽然没有记录上眼睑外翻，但没有注意到异物。她因干眼症而接受治疗。在接下来的4年中，在同一个眼科单位内与不同的眼科医生进行了六次咨询，在此期间，检查发现双侧浅表点状角膜炎，但没有眼睑肿块或任何其他可观察到的前段异常。各种治疗策略包括泪点塞，几种润滑剂方案，如Celluvisc©0.5％，HYLO-Tear©和Lacri-lube©，用于治疗双侧干眼症，但均未成功。

直到BCL插入后的六年半时间，当一名来自眼科伤员的护士从右上眼睑外翻并发现一个“异物”时，注意到这是一个折叠的，变色的绷带隐形眼镜[图。 [图1]，1]，没有遇到任何困难。不幸的是，三个月后，尽管每天使用润滑眼药水，她仍然会双眼干涩。


图1
隐藏在患者上眼睑后面的折叠变色绷带隐形眼镜

讨论和结论
'上穹窿陷阱'，最早由Bock于1971年创造[4]，描述了上结膜穹窿内的“被困”隐形眼镜，其中镜片的下边缘楔入上睑板边缘。在这样的位置，由于周围组织的压力坏死促进了从上穹窿到结膜下空间的隐形眼镜侵蚀的可能性。这些异物侵入眼睑组织甚至可以临床表现为囊肿或霰粒肿[5-9]。

当临床图片被其他分散注意力的信息伪装时，例如长期干眼症状和慢性结膜炎，可能会错过对保留隐形眼镜的诊断[7]。在作者的案例中，尽管在此期间进行了多次临床访问，但保留的绷带隐形眼镜仍未被发现六年半。缺乏临床怀疑可能是由于她的眼部疾病的双侧性质以及没有单侧症状，如异物感，不适或眼周肿胀，这使得临床医生远离考虑隐形眼镜潴留。如果没有可观察到的眼睑肿块并且没有表现出外翻，临床医生只会在检查时注意到浅层点状角膜炎，这可以通过她的干眼症来解释。

之前有人提出，软性隐形眼镜比硬性镜片更有可能无症状保留[5]。在作者的例子中，作者假设保留的软性隐形眼镜在眨眼运动的帮助下也可以更容易地自发折叠到自身上。与软性隐形眼镜相关的较高风险，加上可能不一定提供错位隐形眼镜病史的患者，强调了进行彻底眼科检查的重要性，其中包括上眼睑的双外翻和用棉签清扫穹窿。 以可靠地排除任何保留隐形眼镜的可能性。

参考：
Folded bandage contact lens retention in a patient with bilateral dry eye symptoms: a case report
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