腹腔镜修复十二指肠旁疝

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该视频描述了由Deepraj Bhandarkar博士进行的左侧十二指肠疝的腹腔镜修复。
这是一种罕见的内疝形式，其中小肠环被困在腹部左侧结肠后面的囊中。
腹腔镜修复疝气使患者能够以较少的疼痛和迅速恢复。

左十二指肠疝
内部疝气占腹部疝气的1％
十二指肠疝（PDH）在处女腹部最常见的内疝
腹膜后，小肠的后结肠突出进入由D4附近的腹膜褶皱形成的囊
左PDH = 75％，右PDh = 25％

Landzert十二指肠窝 缺损边缘的肠系膜下静脉 仅有21例先前报道的腹腔镜左侧PDH修复病例

临床病史
42岁男性反复发作亚急性肠梗阻
正常的生化和血液学调查
直立X片：近端小肠梗阻伴扩张的空肠袢

手术步骤
减少内容
释放小肠粘连
切除囊（在作者的案例中需要）
缝线封闭缺损

悬吊缝合

水肿性小肠环逐渐减少

解剖疝囊

切除疝囊

疝囊内容物减少及切除后空疝间隙

将缺损边缘近似到空肠的第一环

完全关闭缺损

术后病程
手术后第二天耐受液体
第二天饮食
术后第3天出院
一年后仍然很好

结论
对于反复发生小范围阻塞的患者，应怀疑左侧PDH
CT扫描诊断
快速诊断和治疗可避免并发症
腹腔镜修复安全，可行并且允许患者以最小的疼痛快速恢复

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