高清视频伸缩鼻整形术

摘要
光学放大已成为鼻科手术中必不可少的工具，特别是在鼻内窥镜手术的内窥镜手术普及之后。作者描述了VITOM®技术在鼻整形术中的应用，据作者所知，迄今为止尚未在国际文献中报道过。这种鼻整形方法显著改善了手术视野的可视化，从而提高了对手术的理解并改善了教学环境。由于VITOM®技术通过将望远镜与标准内窥镜设置相结合，因此视频伸缩式鼻整形术可以在任何提供该仪器的耳鼻喉科部门中轻松且低成本地进行。

关键词：隆鼻，高清晰度，技术

介绍
光学放大已成为鼻科手术中必不可少的工具，特别是在鼻内窥镜手术的内窥镜手术普及之后。近年来，在鼻窦成形术领域也报道了内窥镜应用1.在这些情况下，主要缺点是由于只有一只手可操作而外科手术受限，因为另一只手用于操作内窥镜;因此，通常需要三手或四手的方法。出于这个原因，作者在伊莫拉医院的耳鼻喉科开发了一种视频伸缩式鼻整形术，可以获得高质量的清晰度图像，同时保持两只手术的使用。这种方法基于专门设计的示波器，该示波器连接到高清数码相机并显示在高清视频监视器上。 VITOM®（Karl Storz Endoscopy，Tuttlingen，德国）是一种新兴技术，旨在提供开放程序的增强可视化，要求对操作团队的所有成员进行放大，有助于记录不常见的病例，以及用于培训和教育目的。该系统的一些应用已经在神经外科，小儿外科，喉科和妇科2-5中报道过。在这项初步研究中，作者描述了VITOM®技术在鼻整形术中的应用，据作者所知，迄今为止尚未在国际文献中报道过。

临床技术和技术
VITOM®是一款直径为10毫米，长度为10厘米的0°望远镜，称为外窥镜，因为它位于体外。摄像头安装在望远镜的近端，由冷光源喷泉Xenon 300提供照明，图像显示在高清监视器上。该装置放置在患者头部前方和上方，距离手术区域约25cm，并连接到安装在天花板上的支撑臂。系统的有限尺寸不会妨碍操作领域;对于操作者来说，使用谁可以选择保持坐姿或站姿是很舒服的。当放置外窥镜时，在监视器上解剖学上观察到病变的细节为精细血管形成;软骨和骨骼不规则以及疤痕都是完全可见的（图1）。为了跟随操作的流程，支撑装置可以在三个空间平面中旋转，从而允许范围的精细移动（图2-4）.4）。以这种方式，即使在操作操作期间例如隧道或截骨术的抬高期间解剖结构的不可避免的运动的情况下，操作区域也可总是以屏幕为中心。该评估由护士或第二个操作员提供。


图1。
支撑臂结合3 CCD相机和VITOM。


图2。
高清视频伸缩鼻整形术的典型设置。


图3。
通过半固定切口暴露软骨穹窿。


图4。
背部骨膜下抬高。


图5。
切除了骨性驼峰。

讨论
在过去十年中，技术的快速发展导致在鼻整形术领域中使用新的器械。技术创新，即使不能替代传统手术，也在支持整合技术方面发挥作用，有时也成为真正的替代方案。鼻腔成形术的这种明显的革命通过出版许多关于使用新仪器的文章以及风险和益处与传统手术的比较来证明。 VITOM®技术已被用于神经外科手术，作为手术显微镜的替代品。 VITOM®通过允许外科医生直立并处于舒适的位置，显著地提高了外科医生的舒适度和操作简便性，并且避免了在使用显微镜进行这些方法时需要伸展手臂或采取常见的尴尬位置。 Birck等人。最近的一项研究显示，使用VITOM®手术治疗松果体区病变的5例患者，手术显微镜比手术显微镜更舒适。 Frykman PK等。 3发现VITOM®提供了极好的儿科手术可视化，提高了外科医生的舒适度，可作为放大镜的替代品。 Carlucci等。最近有人提出这种技术作为内窥镜喉部手术中手术显微镜的替代方案。 Vercellino等。图5比较了使用VITOM®系统使用阴道镜进行环切除的质量，并得出结论，VITOM®是一种安全可靠的系统，可以获得与传统阴道镜检查相当的结果。潜在的优势包括患者和受训者参与检查，决策和记录。

结论
VITOM®技术显著改善了干预过程中的可视化，从而提高了对程序的理解并改善了教学环境。该系统与能够捕获图像和视频序列以及存储数据的计算机相关联。这使受训人员能够审查关键操作步骤的顺序，以便为将来的案例做好准备。 VITOM®允许自然的头部和颈部位置，允许外科医生在舒适的姿势下操作，而不会增加手术时间或并发症。改善的舒适度可以转化为更安全和更准确的手术。由于VITOM®通过将望远镜与标准内窥镜设置相结合，视频伸缩式鼻整形术可以在配备该仪器的任何耳鼻喉科部门中轻松且廉价地进行。

参考：
High-definition video telescopic rhinoplasty
1. Tasca I. Endoscopy-assisted rhinoplasty. Arch Facial Plast Surg. 2002;4:190–193. [PubMed] [Google Scholar]
2. Birch K, Drazin D, Black KL, et al. Clinical experience with a high definition exoscope system for surgery of pineal region lesions. J Clin Neurosci. 2014;21:1245–1249. [PubMed] [Google Scholar]
3. Frykman PK, Duel BP, Gangi A, et al. Evaluation of a video telescopic operating microscope (VITOM) for pediatric surgery and urology: a preliminary report. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23:639–643. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
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