脱落到结膜下空间的脂肪应该与皮脂瘤(脂质过氧化物酶)以及淋巴瘤相区别。通常,它的含义非常明显。患者几乎总是年纪较大,并且已经报道有甲状腺眼病和松弛的眼睑综合征。这实际上是眼眶脂肪,由于眼眶隔膜减弱而向前移动。认为切除过于激进以避免眼眶出血是好的。
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该视频演示了脱垂的眼眶脂肪切除到结膜下空间。
将这种情况与脂质过氧化物区分开是很重要的。患者通常会出现双侧脱垂脂肪。用利多卡因和肾上腺素麻醉该区域。只需局部麻醉,患者通常可以很好地耐受手术。 Westcott剪刀用于在病变的内侧范围内通过结膜切开。然后遇到脂肪并在脂肪周围进行解剖以使其操作。通常脂肪相对活动,不需要进行太多的解剖。最重要的是,重要的是不要在泪腺区域进行过高的解剖。这可能会损伤泪腺小管并导致干眼症。操作脂肪后,Westcott剪刀可用于切除其基部的脱垂脂肪。人们可以在这里使用烧灼来预防出血。我有意识地不要在没有检查出血的情况下快速拉扯脂肪或快速切开。不认为你必须追逐后面的脂肪。还应该认识到外直肌的接近程度。确保止血后,结膜可以用浅表,间断的7-0 Vicryl缝线封闭,并打结。在病例结束时,患者将每天使用抗生素软膏三次,并在大约1-2周内返回进行重新评估。 |