脑外科手术：从运动皮层中去除多形性胶质母细胞瘤 回复本贴免费下载

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神经外科手术中最困难的病例之一是从运动皮层切除内源性脑肿瘤，这可导致永久性麻痹。 这是涉及运动皮层的多形性胶质母细胞瘤患者的病例。 这些患者的预期寿命和生活质量在很大程度上取决于切除的程度。 艾森豪威尔医疗中心神经外科主任Farhad Limonadi博士的案例介绍。 由Camus Yu编辑

60岁以上的男性患者出现新发性强直 - 阵挛性癫痫发作，左脚进行性无力，足下垂，左腿协调困难。

他脑部的MRI扫描显示了一种对比增强肿瘤，其涉及并由初级运动皮层（前中回）引起。

肿瘤

随着左腿功能逐渐丧失，他被指控手术切除肿瘤，并进行了术中脑部测绘。

利用计算机导航和立体定位来识别肿瘤的精确位置。

通过手术显微镜观察：
标记有上矢状窦，在窦附近放置两个钻孔，骨瓣抬高，保留了这个大的引流血管。

上矢状窦的位置

肿瘤

在打开硬脑膜时，蛛网膜（覆盖大脑的薄保护膜）可视化，被肿瘤细胞浸润

蛛网膜

上矢状窦边缘缺少缝合线用于减少手术期间窦出血，并确保邻近的大静脉引流。

在打开蛛网膜之前，计算机导航用于确认肿瘤和运动皮层的精确边缘。

蛛网膜被锐利切开，露出运动带和保留引流血管的肿瘤。

仔细确定肿瘤和邻近回旋之间的边缘。

肿瘤的下内侧和内侧边界通过沿着大脑镰和中央前回的边界进行解剖来仔细识别，保留大的引流静脉。

大脑镰

大导血管

使用从2ma开始的电流利用ojeman刺激器进行脑映射数次，并且肿瘤小心地以建立的边界环绕。

小心切除肿瘤，保留功能性脑和相邻的引流静脉（防止邻近区域的中风）。

肿瘤的病理学表现为多形性胶质母细胞瘤。

在移除肿瘤后，再次使用Ojemann刺激器来确保运动的功能。

将过氧化氢浸泡的棉球置于肿瘤腔内以输送氧气，以进一步破坏肿瘤细胞

用止血剂覆盖手术部位

止血剂用于覆盖手术部位。

使用钛微板重新近似骨瓣。

术后MRI显示完整的肿瘤放射切除术。

患者术后病情稳定，术后能够行走，运动功能无明显变化，术后腿部力量逐渐改善。 他出院了。

每一天，作者生活中都会发生最深刻和最不寻常的事情：作者改变每一个与作者接触的人都会改变作者。 了解并控制这些变化。 作者的个人成长取决于它。

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