亚洲人头发移植的实践方面：60-胡子头发移植

60.1背景

胡子移植已经在1939年出版的“奥田论文”[1]中被发现，但他的实践专门用于重建。如今，可剃须胡须的外观时尚而且“酷”，因为媒体上有信息，人们被不剃须的好莱坞名人所吸引。此外，现代毛发移植的创新实现了自然性和最佳覆盖率;因此，美学胡须移植已经变得流行。

根据2014年ISHRS实践普查，在所有外科手术中，全球对非头皮区域外科毛发修复的需求为10.9％，其中3.7％为胡须，与1％相比，这显著增加。在所有非头皮区域，63.8％的男性和0.7％的女性患者最初在咨询时讨论胡须移植[2]。

60.2候选人

由于创伤，烧伤，感染和医源性原因，进行胡须移植以重建先天性缺失和瘢痕性脱发。对于想要将正常胡须增厚看起来更男性化或女性对男性变性者的患者而言，它也是出于美学目的而进行的。最大的需求是在西亚和中东亚洲，因为厚厚的胡须对男性气质的强烈形象很重要，并且允许社会地位（表60.1）。

表60.1胡须移植的指征


60.3关于胡须发的事实

除了使用胡须头发的小面积胡须重建之外，头皮头发通常用作供体，并且了解头发的解剖学特征及其与头皮头发的特征差异对于获得最佳结果是至关重要的。

60.3.1胡子的分布

有一些关于面部毛发分布的文章。 Yu JM将面部毛发划分为八个部分，但没有任何名称[3]，而Dua K.将其分为六个区域，并将其命名为鬓角，脸颊胡须，下颚胡须，前胡须，颈部胡须和小胡子[4]（图 60.1）。 然而，在本章中，作者大致并且通常将其分为三个区域：胡须，山羊胡（前胡须和颈毛）和脸颊胡须（脸颊胡须，下巴胡须和鬓角）。


图60.1胡须分布（图：Courtesy：Kapil Dua）

60.3.2胡须的形态

Tolgyesi等。对高加索人，非洲人和中国人的胡须和头皮的形态和化学进行了比较研究。他们的结论是，与更圆形或椭圆形的头皮形状相比，所有种族的胡须都更椭圆形，形状不规则。胡须口径也是所有人类头发中最大的，比头皮毛大70-100％，几乎是角质层的两倍[5]。

60.3.3头发循环

与其他体毛相比，胡须毛发具有最长的毛发生长初期和最短的毛发生长期，与头皮毛发最相似[6]。胡须的生长速度为0.35-0.38毫米/天，是所有体毛中最快的，与头皮几乎相同[7]。

60.3.4毛囊单位

虽然睾丸激素的血液水平是相同的，但是西亚和南亚人的胡须都很厚，而东亚和东南亚人的胡须最稀疏。

两根头发是头皮中的主要滤泡组，但大多数头发生长为单个毛囊。

滤泡密度在个体和种族中变化很大，例如，高加索人的20-50 FUs / cm2和亚洲人的20-40 FUs / cm2，如Akaki所述，南部为45-50 FUs / cm2至150-160 FUs / cm2 Dua的亚洲人[8]。另外，根据区域存在变化，例如，胡须比其他区域更厚，人中具有最大的毛囊密度。

60.4程序

60.4.1初次面试

选择一名优秀的候选人很重要，应评估潜在的医学和心理问题。评估患者的期望是至关重要的，因为不切实际的期望与手术的实际结果之间存在差异，这可能导致诉讼。

60.4.2手术计划

有许多胡须图案，确定患者的首选形状和密度至关重要。没有标准设计;因此，每个案例都应该定制（图60.2）。患者通常会带来不剃须名人的照片作为例子，这应提供有用的信息。在患者决定其首选设计后，通过用保鲜膜覆盖该区域，用标记描绘轮廓并将其放在方格纸上以计算方格数来计算接受区域的大小（A cm2）。当塑料包装被翻转并放置在相对侧时，可以检查设计的对称性。

胡须和山羊胡的平均胡须密度为25-35 FUGs / cm2，小胡子的平均胡须密度为35-45 FUGs / cm2。将FUGs / cm2指定为D，则所需的FUG数量为A×D，胡须为400-500，山羊胡为400-600，脸颊胡须为800-1000。


图60.2胡须的变化（图。礼貌：Kapil Dua）

60.4.3麻醉

建议使用2％利多卡因的眶下和神经阻滞。对于局部浸润，将1％利多卡因与环块中1：100,000肾上腺素和0.3％利多卡因与1：300,000肾上腺素在整个区域组合。肿胀解决方案不是必需的。面部是一个非常敏感的区域，并使用地塞米松10毫克PO或咪达唑仑5-7毫克IV与冰块和振动器来缓解疼痛。

60.4.4移植物准备

根据患者的要求使用剥离或FUE。通常从中枕部位收获供体毛发以获得粗糙毛发并且修剪得比头皮更长。收获过程类似于头皮毛发移植。

将FUT供体头皮切成一个和两个毛发移植物，其中大部分为一个毛发移植物。在FUE中，作者没有故意收获一根头发和两根毛囊，而是采取两个和三个毛囊并在立体显微镜下分成一个毛发移植物。然后将移植物保持在冷冻盐水中。

Kuelachi建议使用两个毛发移植物和成对的FU移植物，因为头皮比胡须头发更薄[9]，但作者更喜欢亚洲粗毛的单发毛发。

60.4.5配售

接收部位使用22或21 G皮下注射针进行单发毛发移植，使用20或19 G进行两次毛发移植，放大镜放大。 两个毛发移植物应仅放置在胡须或山羊皮的中央区域，并与一个毛发移植物混合，并且外围羽毛状区域应仅用一个毛发移植物覆盖。 针头覆盖有硅护套，用于深度控制。 大多数移植物被放置在预制的狭缝中，然后将剩余的移植物放置在空置的空间中，并且粘贴起来。 狭缝的方向和角度应遵循残留的毛发。 通过牵引和反作用拉伸皮肤有利于这一过程，因为面部皮肤非常松散和可移动（图60.3,60.4,60.5,60.6和60.7）。


图60.3皮下注射针头与硅鞘的移植物


图60.4前唇裂手术前瘢痕性脱发前（上图）和后（下图）


图60.5（a）之前，术后即刻（b）和1488移植后移植后1年（c）


图60.6（a）之前，术后即刻（b）和移植1434个移植物后8个月（c）


图60.7头发，眉毛和胡须移植前后

60.4.6术后护理

•检查3-6个月

•抗生素作为预防措施

•用于脱衣手术的镇痛药

•受体端没有敷料

•限制进食和咀嚼

•10天后剃须

60.4.7并发症

•肿胀和瘀伤很常见，但是自限性。

•虽然毛囊炎的发病率很少，但总有可能受到污染。

•看不到凹陷和向内生长的毛发。

60.5结论

由于难以用大的移植物获得令人愉快的结果，因此在开发毛囊单位移植之前不进行美学胡须移植。 目前，通过专业技术和熟练的团队，可以实现最佳的美学效果。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians