亚洲人头发移植的实践方面：57-东亚和东南亚的眉毛移植

57.1简介

外科医生必须注意手术的细节，包括保持超细移植物的可行性，使用植入器减少移植物放置期间的创伤，以及以锐角植入，头发卷曲正确地朝向表皮[1]如图所示表57.1。根据作者的经验，即使只进行了一次治疗，患者也对结果感到满意和满意（图57.1。带状FUT手术的记录。这位27岁的女性在眉毛外侧三分之一处进行激光手术在眉毛中使用米色色素来掩盖纹身，这使得激光手术无效。在局部麻醉下通过椭圆切除取出纹身.B，C，D，E结果第1次眉毛后1年移植：右眉，放置98个移植物;左眉毛，放置160个移植物。通过FUE技术修饰40个单个移植物以延长眉毛尾部并在拍摄照片的那天填充剩余的间隙）（图57.2。剥离FUT手术的文件。这名35岁的男性患者眉毛正常。他是图57.3中的同一患者。两个眉毛共有498个移植物.B.结果4年后1年。

表57.1成功的眉毛移植取决于以下[2]


1.适当的患者评估和教育

2.外科医生的内在激情，艺术和经验

3.眉毛解剖学知识

4.注意程序细节，能够使用单毛移植物再现最锐角和方向

5.适当的仪器，以避免移植物创伤


图57.1（a）条状FUT手术的文件：这位27岁的女性缺乏眉毛外侧三分之一来进行丑眉纹身的激光手术。米色颜料用于沙龙隐藏纹身，这使激光手术无效。在局部麻醉下通过椭圆切除取出纹身（b，c，d，e）。结果第一次眉毛移植后1年：右眉，98个移植物;左眉，放置160个移植物。通过FUE技术修饰40个单一移植物以延长眉毛尾部并在拍摄照片的当天填充剩余的间隙

在拍摄这张照片的当天，第二节是通过FUE技术完成的，以填补剩余的空隙并使眉毛变得更加浓密：右眉毛，47个移植物放置;左眉毛42个移植物放置）。

57.2手术方法

患者在寻求修复眉毛时会出现各种各样的问题（表57.2），但大多数需要眉毛增强的菲律宾患者都有低密度，正常的稀疏头发口径，眉毛不均匀或不完整，特别是缺少侧三分之一。


图57.2（上图）条带FUT程序的文件：这名35岁的男性患者眉毛正常。 他是图10中的同一患者。在两个眉毛中共放置498个移植物。 （下图）一次会议后4年的结果。 在拍摄这张照片的那天，第二节是通过FUE技术完成的，以填补剩余的缝隙并使眉毛更加浓密：右眉，47个移植物放置; 左眉，42个移植物放置


图57.3剥离FUT：在男性患者左眉上放置249个移植物后1天; 1厘米的头发长度使人们更容易识别指向表皮的自然卷发。 注意上眼睑的瘀伤和肿胀

57.2.1眉毛长度和解剖学

男性和女性菲律宾人的正常眉毛长度几乎与其他亚洲种族群体相同。 我在50名菲律宾人（25名男性和25名女性）中观察到不同的形状：直形，圆形，高拱形或低拱形，女性的平均眉长为4.5-5.5厘米，男性为5-6厘米。 没有进行眉毛厚度测量，因为穿线实践使得这种计算不准确，特别是在女性中。

表57.2眉毛移植的适应症[3]


1.先天性无眉毛

2.无活动的自身免疫病症，即眉毛的秃头症，持续时间超过1年

3.继发于感染和炎症的眉毛疤痕的伪装

4.继发于手术创伤的眉毛疤痕的伪装，包括激光治疗，事故，热或化学灼伤

5.增加普通或低密度眉毛，非常薄的头发口径

6.眉毛不均匀和不完整，包括伴有或不伴有甲状腺功能减退症的侧眉失去（安妮女王的标志）

7.眉毛轮廓，特别是眉毛不对称的患者

8.丑陋的眉毛纹身伪装


图57.4（a）解剖学。眉毛部分，右边：线之间的距离。 A-B，头; B-C，身体; C-D，尾巴。 （b）左眉毛描绘眉毛的大小和形状。从鼻孔中心画出的与眉顶线相交的垂直线是起点;从鼻孔中心到穿过顶部眉毛的中间虹膜的垂直线是拱形;并且从鼻孔边缘到眼睛外角的垂直线是末端（这对于创建眉毛对称性很重要）

眉毛分为三个部分。自然眉毛仅包含单根毛发，每个部分都有特征性毛发方向，可作为毛发移植手术期间的指导[2,4]（图57.4。解剖学。眉毛部分，右：直线之间的距离.AB，头部BC，身体.CD，尾巴）

•头部：眉毛的最内侧部分，有正方形和圆形边界，女性长1-1.5厘米，雄性1.5-2厘米，位于内侧眼角的垂直线内侧[ 4]。它含有最细的毛发，颜色也更短，颜色更浅。这些毛发的方向向上指向约半厘米，之后毛发口径增加并开始向上和横向指向[2]。菲律宾人的内侧眉毛距离为1.5-2厘米。

•身体：是眉毛中最突出的部分，约1.5-2厘米，尾部（底部）边界最初从头部沿平面/水平方向延伸，然后在头侧方向略微拱起。在女性身上可以看到身体外半部的细微变窄，但男性则更宽更厚。它包含最厚和最密集的毛发，并且在大多数情况下显示从内侧角膜缘开始的交叉影线，头部毛发略微向下倾斜，尾毛稍微向上倾斜[4]。

•尾巴：是最窄的部分，尺寸约为1.5-2厘米。它通常以微妙的向下方向从拱顶上下降[3]。大多数菲律宾女性希望尾巴在水平方向上与内侧眉毛保持相同的高度，以获得更年轻的外观。它包含更薄的头发和更少的密度，并且观察到头发方向比中央会聚更向下。

57.2.2眉毛形状和标记

挑战始于眉毛美学标记，这些标记是为了确保对称性，其轮廓与患者面部的形状相符。最重要的是，创建的眉毛轮廓必须符合患者的目标。

在眉毛变薄的个体中，遮蔽现有的眉毛将显示其独特的自然形状，并补充其余的面部特征。然而，对于几乎没有眉毛的患者，使用模板在眉毛成形时会有很大的帮助，并按照图57.4 B中的步骤进行操作（眉毛的大小和形状在左眉中描绘。绘制一条垂直线，绘制从与顶眉线相交的鼻孔中心开始，从鼻孔中心到顶部眉毛的中间虹膜的垂直线是拱形;以及从鼻孔边缘到鼻孔的垂直线眼睛的外角是结束。这对于创造眉毛对称非常重要。）将有助于创造对称性。鼓励患者参与设计规划过程，以使她的期望和满意度变得一致。在标记之前，术前照片文档很重要。

57.3程序

供体头发的选择应与现有眉毛的口径，颜色和质地相匹配[2]。可能的供体区域是颞区，耳后区和侧烧区[5]。然而，服用供体毛发的常用部位来自头皮的中下枕部区域，其中毛发最不容易变灰并且具有最佳质地和卷曲[6]。

供体毛发可以通过条状毛囊单位移植（FUT）或通过毛囊单位提取（FUE）获得。局部麻醉，1％Xylocaine与1：100,000肾上腺素，一次给予一个部分，并使用生理盐水溶液来栓塞供体和受体区域。

使用条带法（FUT），1cm宽，5cm长的供体条带可提供400-500,1-2-毛发移植物。超瘦单个移植物的生产由训练有素的工作人员在立体显微镜下进行，放大倍数为10倍[2]。通常对双毛移植物进行纵向切割以产生更多的单个移植物。眉毛移植物的毛发保持很长（1厘米），因为它显示了移植毛发的自然卷曲（图57.5。供体条带切割成超瘦的单毛移植物，1厘米长的毛干显示自然卷曲）（表57.3）。避免移植物干燥对于保持其可行性至关重要。

从尾部开始，通过使用一次性23或24号鞋拔形针的棒和放置技术放置移植物。按照前面描述的每个眉毛部分现有毛发的角度和方向，在拉伸的皮肤上形成急性角形冠状切口（图57.6 A，B。术中狭缝创建：23或24号鞋拔形状的一次性针用于创建更多跟随现有头发的角度和方向的急性切口）。受体部位的角度应尽可能尖锐，以使毛发相对于前额在平坦位置生长[4]。使用两个植入器：一个用0.6mm针头放置单个移植物，一个用0.8或1mm针头放置双毛移植物。植入器的使用允许无创伤地放置移植物并且使手术耗时更少，但是仍然是困难的手术。

为了均匀性和对称性，在每个部分中记录放置的移植物的数量。为了产生自然效果，较粗的毛发或有时双毛发移植物被放置在内侧和中央主体中，并且所有最细的毛发沿着外围不规则地分布，类似于正常的眉毛。


图57.5将供体条带切割成具有1厘米长的发干的超瘦单毛移植物

表57.3条状FUT眉毛手术的优点


1. 1厘米的头发长度显示移植头发的自然卷曲，为正确放置移植物提供了更容易的指导

2.多数人在全眉毛手术中选择技术


图57.6（a和b）术中切口创建：


图57.7术中：使用细微的力量检查移植方向，放置1厘米的卷发，应该指向皮肤

在每次移植物插入后，检查头发的角度和方向变得更容易，并且任何伸出的毛发都可以简单地旋转，因此卷曲的方向与接收部位的方向互补，毛发卷曲指向表皮[2]（图57.7。 术中：使用细微的力量检查移植物的方向，放置1厘米的卷发，这应该指向皮肤）。 （图57.3。剥离FUT：在男性患者左侧眉毛上放置249个移植物后1天; 1厘米的毛发长度使得更容易识别指向表皮的自然卷发。注意上眼睑的瘀伤和肿胀）。


图57.8（a）采用条形法的眉毛程序文件。 之前：左眉毛，头发稀薄，缺少45岁女性的侧三分之一。 （b）在从下枕部区域收集364个移植物（349个1毛发移植物; 15个分散在身体部分的2个毛发移植物）之后。 （c）1年后显示出良好的效果，但有少量毛发的轻微异常方向。 虽然患者没有按照指示训练生长的头发平躺，但患者对结果非常满意


图57.9通过FUE方法收获的移植物被切割成瘦的单个移植物; 1厘米的毛干几乎没有显示出卷发

在亚洲患者中，头发趋向于非常笔直地生长，这使得实现期望的生长平坦度更加困难。 80％的移植毛发会生长，其中15％会在异常方向上生长，或者过于垂直或不够平坦，因为皮肤可能会挛缩[4]。 （图57.8 A.通过剥离方法的眉毛程序的文件。之前：左眼眉毛，头发稀薄，45岁女性的侧面三分之一。B.在放置364个移植物之后（349个1毛发移植物;从下枕部区域收集的15个2毛发移植物分散在身体部分。C.1年后显示出良好的结果，但有轻微的毛发异常方向。虽然患者没有按照指示训练生长的头发平躺，病人对结果非常满意。）

对于FUE方法，作者使用安全Scribed运动FUE机器和0.9毫米钝冲头来收集移植物和6倍放大放大镜以增加可见度。为了便于采集，将供体毛发切成1mm长。短发使得难以识别用作适当放置移植物的指导的自然卷发。 （图57.9.通过FUE方法收获的移植物被切割成瘦的单个移植物; 1cm的毛干几乎不显示毛发卷曲。）


图57.10照片取自枕部下方; 通过FUE方法去除个体滤泡移植物后，可以看到毛发直接位于头发前方的位置，其中卷发的方向


图57.11（a）用于2毛发移植物的0.8mm针头的植入器（未示出用于1毛发移植物的0.6mm针头的植入器）; Pentel笔用于标记垂直开口黑色的一侧和垂直主体开口红色的部分。 装载的移植物的适当位置在皮脂腺中，该皮脂腺沿着垂直针开口并面向装载器。 该方法将作者引导至毛发卷曲之前的皮脂腺的位置。 （b）适当放置移植物的术中粘贴和放置方法; 在插入过程中，注入机针头的黑色标记应朝向医生，然后顺时针旋转直到看到红色标记

然而，了解皮脂腺的位置有助于定位头发卷曲。头发自然卷曲在头发生长的方向，皮脂腺直接在头发前面[4]。在纵向切开成超薄单个移植物的双毛移植物中，皮脂腺的位置变得更难以识别。 （图57.10。照片取自枕部下方;通过FUE方法解剖后切除个别滤泡移植物，显示皮脂腺的位置直接位于头发前方，头发卷曲的方向为。）确保由于FUE眼眉移植的自然结果，并且为了减少头发生长不复杂的复杂性导致不自然的外观，在使用植入器放置移植物期间注意这一细节是很重要的。放置每个移植物，使皮脂腺朝向装载器并沿着植入器针的垂直体开口。垂直开口标有Pentel笔，用于引导作者指向卷发和皮脂腺位置。在插入移植物期间，针稍微顺时针旋转以确保正确放置移植物，使得自然卷发面向表皮。精心关注由知识渊博的助手装载移植物，仔细处理移植物以及避免移植物干燥是确保良好美学效果的其他重要细节。 （图57.11。用于双毛移植的0.1毫米针头的投影仪（未示出用于1毛发移植物的0.6mm针头的植入器）; Pentel笔用于标记垂直开口黑色的一侧，而对面部分垂直体开口呈红色。加载的移植物的适当位置位于皮脂腺中，沿着垂直的针头开口并面向装载器。这种方法引导作者到毛发卷曲前面的皮脂腺的位置。适当放置移植物的术中粘贴和放置方法;在插入过程中，注射器针头的黑色标记应面向医生，然后顺时针旋转直到看到红色标记。）虽然大多数毛发移植外科医生更喜欢用条带法进行眉毛移植因为1厘米的头发长度显示出移植头发的自然卷曲，这为移植物的正确放置提供了更容易的指导，因此作者体验中FUE技术的优点是翼（表57.4）（图. 57.12）。


图57.12 FUE技术文件：（a）这名57岁的男性患者眉毛不完整; （b）在共放置82个移植物后立即; 左，42个移植; 对，40个移植物; （c）一次治疗后2年右眉毛结果。 这张照片是由病人发送的

表57.4 FUE眉毛移植的优点


1.消除线性供体瘢痕

2.可选择与眉毛口径相匹配的单发和双发毛发

3.如果需要，更容易和更快地采集更多的移植物

4.避免过多的移植物采集

5.小程序和修饰的理想技术

57.4术后护理

患者在没有绷带的情况下离开，建议至少在3天内避免接触眉毛。 然而，在手术后24小时开始每小时轻轻喷洒（6英寸远）的生理盐水溶液可用于帮助减少或软化结痂形成。 喷雾也可用于缓解偶尔发痒的感觉。 3天后，用抗生素软膏轻轻擦拭7-14天，以进一步软化面皮，并训练头发平躺。

如果操作得当，眉毛移植并发症很少见。 然而，偶尔会出现暂时性轻度毛囊炎以及上眼睑瘀伤和肿胀，通常持续3-4天。 大多数移植的眉毛不会脱落，而是继续生长。 如果移植的毛发脱落，则在手术后2-4个月观察到毛发再生。 由于枕骨供体毛被转移到眉毛中，它们将继续比天然眉毛长得更长，因此它们需要被修剪，通常每周一次。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians