亚洲人头发移植的实践方面：49-术后毛囊炎：另一种观点

49.1由于移植物的深层放置导致的毛囊炎

毛囊单位移植（FUT）是全世界实施的毛发修复的主要方法[1]。为了正确地执行FUT，匹配移植物尺寸/长度和切口尺寸/深度的重要性是众所周知的。患者之间的滤泡长度从3到6毫米不等，并且可以根据种族和个人特征而变化[2]。因此，应评估每个患者的切口深度。具有固定长度或无深度控制的刀片可以在一些患者中更深地渗透到皮下脂肪中。不适当的深度控制移植物放置会产生诸如麻点，隆起，毛囊炎，表皮囊肿，向内生长毛发等问题（图49.1）[3,4]。 Wong测量多个移植物以确定设定刀片深度时的平均深度[5]，但他没有测量移植物长度的确切患者内部变异。正确的切口深度因患者而异，但之前认为同一个体的移植物长度差别不大。尽管进行了适当的毛发修复手术技术以为受体部位创造适当的深度，但是在一些患者中仍然存在失败的深度控制问题。

进行了一项研究以评估患者的移植物长度是否存在显著差异[6]。根据这项研究，移植物的长度可以在同一个体中显著变化：大多数韩国患者显示1-1.5mm长度差异，但18.5％显示2mm差异，4.2％显示2.5mm差异，并且1.7％显示1-头发FU中最长和最短移植物之间的差异为3mm（表49.1）。这些差异也见于2毛FU，但3毛FU中较少。大多数白种人患者的单发FU显示1-1.5 mm的差异，但4.2％显示2 mm的差异，8.3％显示1-hair FU的差异为2.5 mm，以及2-3的显著差异-Hir FUs但少于韩国患者（表49.2）。因此，在亚洲人和高加索人中都观察到患者内移植物长度差异，与高加索人患者相比，在亚洲患者中发现更大的差异。患者内移植物长度差异的原因是（1）遗传决定的长度差异，（2）根据毛发周期的长度差异，和（3）移植物制备期间的横切。


图49.1（a）毛囊炎，（b）麻点。 原因是移植物的深部位置

表49.1 119名MPHL韩国患者中最长和最短移植物之间的患者内长度差异


表49.2 24名MPHL高加索人患者中最长和最短移植物之间的患者内长度差异


因此，如果作者在个体中仅进行一次深度切口，那么长的移植物将适合切口部位，但是短的移植物将被放置在更深的层中。例如，如果单个患者在供区有6 ​​mm，5 mm，4 mm和3 mm长度的移植物，如果作者在6 mm深度进行切口，则6 mm移植物将适当地放入切口部位但是，一个3毫米的移植物将位于比适当深度深3毫米处，并可能导致毛囊炎，囊肿和凹陷（图49.1）。

在使用FUT和FUE进行移植物准备期间，移植物的横切有时会发生。与完整的毛囊相比，这些横切的滤泡也应该表面放置，以避免在受体部位更深的位置。

为了预防诸如麻点，隆起，生存不良，毛囊和囊肿等并发症，作者需要将同一个体内的移植物分类为相同长度的分组，并根据每组进行适当的切口深度。通过这种深度控制的移植物放置方法，作者在过去的4年中减少或预防了大多数患者的这些并发症[7]（图49.2）（见第19章）。

49.2接受皮肤中的头发作为异物

移植的毛发通常在手术后2周至4周之间脱落。但是一些移植的毛发在不脱落的情况下继续生长[8]。一小部分头发既不脱落也不继续生长：它们只留在皮肤上。这些毛发就像异物一样，可引起毛囊炎（图49.3）。这些毛发可以在术后4周通过剧烈的洗发或镊子拔出，并且用这种方法可以减少毛囊炎。

1.存在显著的患者内移植物长度差异。

2.根据移植物的长度，每次制作相同深度的切口可能导致切口中的移植物水平不合适：浅或适当，或深层移植物放置。


图49.2深度控制移植术后毛囊炎和麻点很少见：（a）术后5周无毛囊炎。 （b）术后1年无麻痹


图49.3没有生长的剩余头发作为异物起作用，并诱发毛囊炎

3.匹配移植物长度和切口长度允许在狭缝中适当移植物：制作3mm狭缝或3mm移植物，以及6mm狭缝，用于6mm长度的移植物。

4.测量所有移植物的长度并根据长度对它们进行分组是深度控制移植物放置所必需的。

5.这些深度控制的移植物放置可以预防毛囊炎，麻点，甚至生存不良。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians