亚洲人头发移植的实践方面：48-毛发移植中的毛囊炎：皮肤科医生的观点

48.1毛发修复手术中的毛囊炎

毛囊炎是一种以毛囊为中心的感染，通常从毛囊皮脂腺单位的浅表部分开始[1]，主要是毛囊的漏斗部开口[2]。它通常表现为身体任何毛发区域的红斑脓包。它可以根据入侵深度（浅表和深部）和微生物病原学进行分类[2,3]。

在毛发移植中，作者通常看到的毛囊炎类型是浅表型（图48.1），其在毛囊的口或开口处表现为小脓疱。这些可能在几天后迅速演变成多个病变（图48.2）。据Bunagan和Pathomvanich称，滤泡移植后病变的发生时间为2天至6个月[4]。这些病变的实验室培养结果可能是阴性;因此，它们可能被称为“非感染性毛囊炎”[5]。它可能与机械因素有关，例如摩擦，闭塞或毛囊创伤，其中毛发移植和脱毛就是例子[5]。 Loganathan等人的一项研究。 2014年，作为毛发后移植并发症的无菌性毛囊炎占其病例的23.29％[6]。同样，Salanitri等人。他们指出，从1995年到2006年，一系列533次毛发移植的整体并发症发生率为4.7％，其中毛囊炎占病例的近五分之一，为1％[7]。


图48.1浅表性毛囊炎


图48.2多发性毛囊炎

但是，毛发移植后的毛囊炎也可能是细菌感染引起的。除其他原因外，金黄色葡萄球菌是头皮毛囊炎中最常见的病原体[8]。这可以通过疏散脓包，局部抗生素来治疗，并且如果病变是多重的，医生可以选择以全身性抗生素启动患者。请参阅第18部分，章节。 49用于治疗毛发后移植性毛囊炎。

浅表毛囊炎可能会进展到更深的层，并可能演变为fur。这些病变表现为深层结节，触摸时可能会疼痛。这种病变的发生，即使在手术进行细致无菌的情况下，也应该促使毛发移植外科医生深入了解患者的病史，并寻找可能的诱发因素，如糖尿病，血液恶液质和更复杂的缺陷在中性粒细胞功能[2]。请参阅第18部分，章节。 50进一步讨论。

假性毛囊炎是一种非感染性毛囊炎，在剃须继发的黑人中更常见。这种情况发生在生长的毛囊被困住，而不是离开头皮，卷曲并长入毛囊壁[9]。

这种毛囊炎的病理学仍然是争论移植的移植物是否被埋没并深深地陷入头皮内部，从而产生所谓的“向内生长的毛发”。这种情况的管理只是简单地拔出所涉及的滤泡。

毛囊炎秃发性是另一种具有挑战性的毛囊炎类型，可能发生在供体和受体部位[10]。病变通常始于红斑，基于滤泡的脓疱，在受累的口周围有一些过度角化，油腻的鳞屑[11]。病变可能从顶点区域开始，并可能演变为脱发斑[12]。这种情况也可称为“簇状毛囊炎”，因为许多毛囊可能在一个膨胀的毛囊孔中生长[11-13]。 Otberg等。 2009年描述了一例毛发移植后20年在毛发移植物中发生毛囊炎脱落的病例[12]。这种疾病可能被称为“Quinquaid's decalvans”，其原因尚不清楚[10]。这些症状涉及炎性脱发，导致头皮的萎缩和硬化，伴随着脓疱，糜烂和结痂的发展。与这种疾病相关的葡萄球菌感染被认为不是致病因子，而是由于先前存在的炎症引起的机会性感染[10]。

这种情况的管理通常是困难的，因为疾病进展的特征在于打蜡和减弱并且可以持续几年。建议使用针对根除金黄色葡萄球菌的全身性抗生素。然而，在停药后注意到复发。解决复发的药物可以是利福平联合米诺环素，口服夫西地酸联合局部莫匹罗星，以及可以给予红霉素的夫西地酸。病灶内类固醇注射可以帮助减少发红和减轻瘙痒的症状。鼻内应用局部抗菌药物来根除葡萄球菌储库也是有用的[12]。

48.2摘要

NB摘要表如下（表48.1）。

表48.1总结：毛发移植中的毛囊炎

   
参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians