亚洲人头发移植的实践方面：42-植入笔：如何使用它

42.1为什么韩国的植入者受欢迎？

在20世纪60年代，作为医学助理在汉森病营地工作的Paek先生开发了一种用于单发移植的仪器，并在20年内为患有Madarosis的患者进行了大约3000例眉毛移植[1] ]（图42.1）。在20世纪80年代，Choi博士和Kim博士开发了Choi植入器，该植入器是从Paek先生的仪器中修改而来的。从那以后，大多数韩国医生在毛发移植领域都使用了植入器，现在有很多种植入器。最近，随着毛发手术中FUE手术的增加，更多的医生有兴趣在他们的实践中使用植入器。

42.2如何使用投影仪

植入器技术是一种粘贴和放置方法。主要区别在于切口被制作并且移植物在特殊机械装置的帮助下同时放置[2]。没有接收地点留空的风险，因此使用植入器的出血甚至比传统的粘贴和放置方法更少。植入器的形状像铅笔，并且在末端有一个带有斜切边缘的针[3]。

使用珠宝商的用于将毛囊单元放置在植入器的针上。移植物应完全装在针头内，不应超出斜面水平。如果移植物的末端位于斜面水平，移植物可能会在针插入皮肤期间弯曲（图42.2）。为了尽量减少移植物的创伤，必须抓住毛干的末端而不是移植体（图42.3）。因此，在移植物上留下3-4mm或更长的毛干长度使得它比非常短的毛发更容易抓握。


图42.1（a）Paek先生，（b）Paek先生在20世纪60年代用于移植物植入的装置


图42.2（a）移植物的正确位置：移植物位于针内而不在斜面上看到。 （b）移植物的位置不正确：移植物的末端位于斜面上


图42.3（a）抓住头发是正确的。 （b）握住移植物的身体会损坏移植物


图42.4第二个助手从操作员处取出空的注入机，同时将装载的注入机送到操作员手中

助手的主要任务是在没有创伤的情况下快速装载并重新装载移植物到植入器中。手术时间在很大程度上取决于助手的技能和经验。过去，助手将装载的注入机放在桌子上，然后拿起操作员使用的空注水器。同时，操作员拿起新装载的植入器并将他用过的空的植入器放回到桌子中以供助手重新装载。但是，这个过程非常耗时。

最近，为了提高效率和加快程序，还有一名助理参加。第二个助手从操作员手中收回空的注入机，并同时将装载的注入机送到操作员手中（图42.4）。因此，操作者的眼睛可以保持聚焦在接收站点上，而不必抬头看桌子或者来回移动他的手臂以便拿起和更换植入器，从而减少操作时间。

操作者将针插入皮肤并推动植入器的柱塞。当针头被拔出时，植入杆将毛发移植物保持在适当位置，但它在切口部位留下毛发移植物（图42.5）。


图42.5使用注入机的技术。 （a）装载的植入器。 （b）将针插入受体皮肤。 （c）植入杆将移植物固定在皮肤内。 （d）推动柱塞，取出针头。 （e）将移植物塞在皮下

植入器技术可以消除或减少可能降低移植物存活率的挤压，挤压，弯曲，搭载和过度操纵。 使用注入机制作合适的方向和角度相对容易（图42.6）。 移植物放置的方向跟随现有的头发并且当手掌放在头皮上时非常类似于手指方向。 针插入的平均角度为45-70度。 这种插入角度可以减少出血和爆裂[3]。


图42.6（a）应根据头皮的曲率控制注入机的角度。 角度的平均值在45到70°之间。 （b）将手放在头皮上。 手指方向类似于移植物的方向。 （c）注入机针头的正确方向

使用注入机插入移植物的简短顺序：

1.在显微镜下从FUE / FUT检查毛囊单位，看是否有任何移植物损伤和丢弃。

2.不要剪头发太短。 保持头发长5至10毫米。

3.修剪移植物的表皮。

4.根据毛囊单位对移植物进行分组。 为了避免麻点和毛囊炎，还要按照长度对移植物进行分组（见第40章）。

5.匹配注入机的FU和针头尺寸。 通常0.8 mm针用于一个FU，1.0 mm针用于两个FU，1.2 mm针用于三个FU。

6.将毛囊完全插入植入器的针头内。

7.检查移植物的角度和方向。 将注入机的角度调整到45°和70°之间，并将头皮刺入移植物的整个深度。

8.按下柱塞并释放柱塞，同时取出植入器并植入移植物。

一次毛发移植平均使用五到七个植入器。 如果头皮很硬，则注射器针很容易变钝，因此必须用锋利的针更换钝针。 有时，作者更倾向于使用21号针头进行切口，然后将植入器针头插入接收区域，以便患有非常坚硬的头皮的患者。 针是一次性的，注射器的主体可在灭菌后重复使用。

与狭缝法相比，植入器技术具有一些优点和缺点[2,3]（表42.1）。

表42.1注入机技术的优缺点                        

                  
表42.2四种注入机的比较                                
                                             

42.3四种不同种植者的使用后比较

作者在同一位患者身上使用了四种不同的植入器来比较每个植入器的差异。作者还根据公司比较了规格（表42.2）（图42.7）。这些植入器之间的长度和重量没有显著差异。主要区别在于针的锐度，针的大小和价格。当将针头插入正常头皮时，四个植入器具有相似的锋利度，但是当将针头插入非常坚固的皮肤时，Hwang®注射器显示出优异的清晰度。 KNU®注射器在固体皮肤上也表现出良好的清晰度。 Hwang®注入机的针头在日本制造，并且在针头的内表面和外表面上具有切削刃。其他植入器在针的内表面上具有切边，并且在韩国制造。 Hwang®有七种尺寸的针头，KNU®有四种尺寸，OKT®有五种尺寸，SmartHeat®有两种尺寸。如果针的大小大于移植物的大小，移植物很容易弹出。因此，必须匹配移植物尺寸和针头尺寸。因此，Hwang®优于其他植入器，因为它具有各种尺寸的针，这些针与每种尺寸的移植物相容。与KNU®和SmartHead®相比，OKT®和Hwang®相对昂贵。所有种植体都易于组装（图42.8）。


图42.7注塑机的四个品牌：从左侧开始，Hwang®，KNU®，SmartHair®和OKT®按顺序排列

42.4使用植入器进行深度控制移植

由于针的斜面，在使用注入机时，针的长度超过了移植物的长度（图42.9）。因此，针的全长不应插入皮肤。相反，注入器的针头应该插入较少的斜面长度，以避免移植物的深度放置。每次都不容易做到这一点。新开发的Hwang®植入器具有深度控制单元，可防止针的深插入和移植物的深层放置（图42.10）。

已知在同一个体中移植物的长度存在显著差异。因此，针的长度应适合移植物的长度，以避免不正确的切口深度（图42.11）[4]。测量所有移植物的长度然后将移植物分成相同长度组以进行深度控制的移植物放置非常有用[5]（见第40章）。


图42.8KNU®注入机的组件。 每个植入器都易于组装


图42.9当移植物装入针内时，针长度超过移植物的长度


图42.10（a）Hwang®植入器（右）具有深度控制单元或塞子。 （b）塞子（右）防止针的深插入。 （c）Hwang®植入器（右）可以防止移植物的深层放置。 其他人无法避免移植物的深层放置


图42.11针的长度应符合移植物的长度，以避免不正确的切口深度

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians