亚洲人头发移植的实践方面：30-NeoGraft ：作者在亚洲人的经历

30.1 NeoGraft™技术

NeoGraft™是一种带有手持棒的手术装置，可从供体区域提取毛囊单位，并通过气压/抽吸系统将其植入受体区域（图30.1）。 NeoGraft™设备依赖于操作人员提供的手动控制，以选择和提取毛囊单位移植物。因此，NeoGraft™设备仅依靠手动或电动冲头的技术水平。根据以下分类，NeoGraft™技术可归类为一步提取程序：

30.1.1一步程序

该过程涉及同时冲压和提取。通常用冲头施加抽吸，并且在冲孔的同时提取移植物（例如，NeoGraft TM）。

30.1.2两步程序

在第一步中，在毛囊单元上放置一个尖锐的冲头，根据毛干的方向对齐，并在旋转到适当的深度时插入。在第二步中，使用细齿镊子将柔和的牵引力施加到毛囊单元的顶部，直到该单元从更深的皮肤和皮下连接（例如，手动/机动穿孔）拉开。


图30.1（a）移植物去除：反角移除手机，接收器烧瓶，旋转冲头。 （b）再植入移植物：再植入手机。 （c）NeoGraft™图

30.1.3三步程序

这一步骤是基于哈里斯的概念，即首先使用尖锐的冲击来对表皮进行评分，然后使用钝冲来通过周围表皮和真皮的扭转运动直截了当地解剖毛囊单位。最后，用镊子抓住移植物并提取（例如，ARTAS）。

30.2技术如何运作？

NeoGraft TM装置用于首先通过连接到抽吸单元的旋转尖锐冲头将移植物与周围供体组织分离。一旦通过冲头解剖移植物的上部，抽吸将移植物拉出，将其与剩余的组织分离（图30.2）。移植物通过管子吸入小容纳室。该方法的优点是不需要技术人员手动从头皮上移除移植物，但是它可以使移植物暴露于干燥空气，需要定期向保持室添加保存溶液。


图30.2打孔和抽吸机构的图示


图30.3 NeoGraft™的照片（a）移植物的提取。 （b）提取结果。 （c）提取的移植物。 （d）使用注入机插入移植物

一旦提取大约50个移植物，打开收集室，并将收获的移植物放入含有保存溶液的培养皿中。使用传统仪器在头皮中产生接受切口，并且可以在提取阶段之前创建切口以缩短提取的毛囊的体外时间。

在使用NeoGraft™的毛发移植的放置阶段，从保持溶液中移除少量提取的移植物，并且使用NeoGraft TM装置的第二臂通过抽吸到针中一次一个地绘制移植物。提供的设备。然后使用气动注入机将它们单独插入接收部位，或者可以将其与其他植入设备（如镊子或手动注入机）一起插入（图30.3）。

30.3 ARTAS与NeoGraft™技术的比较

我列出了NeoGraft™和ARTAS的一些技术特性，并制作了一个比较表（表30.1）。我希望这有助于使两种技术优点的比较更容易。

表30.1 NeoGraft™和ARTAS技术的对比表


30.4我对NeoGraft™的体验

在使用NeoGraft™设备进行的毛囊单位提取（FUE）中，医生逐一从供体区域移除毛囊单位，直到有足够的时间进行移植。与条带采集相比，这种技术需要医生不同的技能，并且对于没有线性供体部位瘢痕形成的患者有益，尽管在滤泡单位提取部位可能出现小的圆点疤痕[1]。这对于东亚患者来说可能是个问题，因为头皮和头发之间的颜色对比度很高。

在我的诊室里，我通常使用1毫米的冲头来容纳厚厚的亚洲毛发，并且只使用0.8毫米的冲头来处理非常细的毛发。我开始通过提取约5-10个分散在我计划提取的头皮区域的卵泡来开始该程序。我测量平均毛囊长度，以确定打孔的适当深度。我在冲头轴上插入硅胶管以控制提取过程中的深度（图30.4）。通常的冲头深度在3到4毫米之间。

每种FUE收获技术都可以进行横断，包括NeoGraft™。横断问题与患者因素和生理因素有关。如果皮肤在皮肤下面无法预料的方向，那么在皮肤上方可见的毛发与毛发对齐可能会使隐形毛囊切入隐形毛囊。此外，缺乏技能和/或经验的医生会更频繁地造成横断[2]。我在诊室使用NeoGraft™设备进行横断的经历如下：


图30.4冲头轴上的硅胶管控制冲头在头皮上的深度

在东亚患者中进行FUE的日益普及可能是由于使用条带技术时供体区域中发生的可见瘢痕形成率较高。 NeoGraft™设备将导致与其他FUE技术相同的问题和复杂性;然而，东亚人的三个问题似乎比其他种族更为突出。首先是FUE供体区域的低/超色素点状变化率较高，这可能导致空斑，斑点和蜗牛束。其次，由于供体区域的毛发密度较低，东亚地区入侵非安全供体区域的可能性较高。第三，东亚人的个体卵泡长度变化较大[3]，因此需要仔细控制冲头深度。对于长卵泡而言，理想的穿孔深度必须更深，并且如果不能很好地控制，则毛囊单位的横切率可能因此而受损。然而，对东亚人进行FUE有一个优势，即卷发频率低[4]，因为它更容易在直发上进行FUE。

30.5 NeoGraft™技术的优缺点和结论

在我看来，NeoGraft™的优点如下：

1.与其他FUE技术相比，操作时间更短

2.与其他技术相比，由于对滤泡的处理创伤较小，因此存活率更高


图30.5 NeoGraft™移植前后的照片。 （a）移植前。 （b）移植6个月后。 （c）移植1年后

3.与其他FUE技术相比，涉及的人员较少

在作者看来，NeoGraft™的缺点如下：

1.新手到FUE技术的学习曲线较长。

2.与条带技术相比，移植相同数量的卵泡需要更长的手术时间。

3.与条带技术相比，需要更仔细地处理毛囊。

NeoGraft™设备是一种半自动设备，可减轻滤泡提取的负担。虽然大多数步骤需要仔细的人体集中，但它可以帮助减少处理创伤和提取卵泡的体外时间。它使作者能够缩短整个手术的时间，并实现更好的生存率。如果不是更好的话，结果与用于毛发移植的任何其他技术相当（图30.5）。该设备也不需要很多人员。事实上，只需两名人员即可完成小规模的毛发移植。然而，对于新手毛发移植外科医生来说，存在更长的学习曲线，并且需要许多程序才能获得优异的结果。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians