面部骨骼整形手术实用指南 - 1. 为什么做面部轮廓整形手术？背景

美是骨头深处

西方谚语说“美丽只是皮肤深层。”所以，这是真的吗？我不同意。如果这是真的，整形手术可能只是皮肤病学的一个章节。此外，许多整形外科医生抱怨说，即使在一个人的眼睛或鼻子上成功手术后，患者美学上的整体变化也不是那么大。现在我们都非常清楚，如果脸部形状没有任何变化，任何其他类型的整容手术都有局限性。一个人脸的形状由骨头构成。高加索人和亚洲人脸之间的显着差异主要来自面部骨骼结构。现在我们可以说“美是骨头深处”。

美丽的面部结构

种族是造成面部骨骼结构差异的主要因素之一。例如，由于大多数高加索人是“白头翁”，大多数亚洲人是短头脑（图1.1）。通过考虑基于缝合线的颅骨的发展可以理解这一点。我们都知道短头畸形和舟状头畸形之间头骨和面部形状的差异。由于高加索人面部的“白头翁”特征与头足类似，因此短头颅亚洲面对应于短头颅的特征。正面视图中的面部形状在种族群体之间也不同。白种人的面孔往往是狭长的，而亚洲人的面孔往往是宽而短的。因此，亚洲人的面孔通常给人一种平方印象（图1.2）。当我们环游世界时，我们可以轻松区分亚洲和欧洲的人，因为他们的面部结构完全不同。现在，应该问下面的问题，“哪张脸很漂亮？”


图. 1.1 头部形状的比较。 白种人头颅形状（左）和亚洲人的短头状（右）


图. 1.2 面部指数。正面视图中的面部形状在长/宽比方面是不同的。高加索人的脸往往长而窄，而亚洲人的脸往往宽而短。亚洲人的脸给人的印象

面部结构研究

已经进行了研究来描述，比较和呈现面部的形状。通常，描述面部的方式之一基于面部轮廓。它测量上，中，下面的位置，长度和角度。这可以基于表面解剖学（人体测量学）或X射线（头部测量学）。特别是，基于横向X射线的头部测量法导致更准确和客观的测量。最后，许多研究建立了一个美丽而理想的面部类型的标准。例如，上，中，下面的理想比例为1：1：1，下巴的位置应略微位于鼻根垂直垂线之后。描述面部形状的另一种方式是从正面视图。面部指数是正面视图中面部的长度和宽度的比率。也使用正面头部测量，但不太常见。最近，通过使用3-D CT进行三维研究（表1.1）。


表 1.1        高加索人与亚洲人面部形态的比较

对理想面孔的研究表明，亚洲人和高加索人之间存在巨大差异。关于面部的垂直比例，与高加索人相比，亚洲人喜欢短下巴。然而，这种审美偏好在国家之间也有所不同。例如，由于日本人通常喜欢圆形和短下巴，中国人更喜欢尖锐的长下巴。这些美学标准持续改变数十年是很自然的。你很容易发现旧画中的美女不再适合你了。文化趋势也在美的标准中起着重要作用。例如，在电影热播之后，电影明星将成为一个时尚的美女偶像。随着通信和运输的发展，美容标准趋于全球化和同步化。随着SPA品牌引领时尚潮流，美容标准也被大众媒体和全球公司商业化。

美容面部骨手术

各种问题导致需要矫正面部骨骼。例如，由于机动车辆事故导致的面部骨损伤需要校正或重建。先天性异常和肿瘤是其他常见原因。

自20世纪40年代以来，由Tessier，Obwegeser等先驱者开发了关于面部骨骼和颅面手术的手术。然而，最近开始进行面部骨的美学外科矫正。惠特克和其他颅面外科医生开始进行面部美学轮廓。然而，近来流行的面部骨骼修复手术的历史始于Baek引入下颌骨减少术。您可以轻易地怀疑，在亚洲和西方国家进行的美容面部骨骼手术在许多方面都有所不同。

为什么面部骨手术在亚洲变得如此受欢迎？

作者将正面视图中的下巴形状分类并调查发生率和偏好（图1.3）。在亚洲，很多人都有圆形下巴，但希望有一个更尖锐和V形的下巴。这种差异解释了整形手术对下巴的需求。如前所述，亚洲人和西方人之间的面部形态存在很大差异。在外形和整体面部形状方面，韩国，中国，日本和东南亚等亚洲国家的实际形状和理想形状也存在很大差异。通常，接受面部骨骼手术的患者寻求更柔软和女性化的印象。这些特征在亚洲国家尤其受到青睐。一些变性患者还通过面部骨骼手术寻求面部女性化。面部骨骼手术可以使典型的亚洲面部成为一个小而柔软的面部，这是其受欢迎的最吸引人的原因。此外，随着面部骨骼手术的变化，人们看起来更年轻。看起来年轻和健康是普遍赞赏的，特别是当人们致富并且手术成为负担得起且受欢迎时。


图. 1.3 下巴的分类。下巴的形状可能不同，其偏好也可能因种族和民族而异。亚洲人有相对圆形或宽阔的下巴，但想要有三角形或梯形下巴

面部骨手术的进展

随着手术技巧和麻醉技术的进步，患者只能在医院住院几天，并可在短暂休息后重返工作岗位。面部骨骼手术中使用的大多数技术都源自颅面手术。然而，最近开发了更具体的技术，并且还发明了新的装置。摆动锯的使用大大提高了下颌骨成形术的质量。之前在ICU住了一天的患者现在接受了门诊手术。手术越来越短，越快，出血量就越少。在正颌外科手术中很少需要颌间固定。正畸治疗变得更有力地控制牙齿，并且手术 - 第一次正颌手术变得更加流行。克服了最终对面部骨骼手术的困扰。
 
全球化的原因

越来越多的面部骨骼手术在全球范围内进行。作者的患者来自世界各地。在一些国家，面部骨骼手术并不那么受欢迎，只有少数医生习惯这种手术。患者告诉他们在与本国医生沟通时遇到困难。生活在西方国家的亚洲人仍然有自己的传统和文化。他们仍然希望拥有柔美和柔和的外观。他们抱怨说，他们国家的医生并不完全明白他们想要什么。外科医生应首先了解其面部的民族特征，然后了解文化审美标准和患者的手术动机。

外科医生的使命

通过阅读本书，作者希望来自世界各地的读者和外科医生能够理解这一目标和背景以及手术技巧本身。 在美容手术中，只有通过外科医生对患者内心动机的同情才能保证患者的满意度。

参考：Facial Bone Contouring Surgery A Practical Guide