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手术史

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发表于 2018-6-12 00:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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The Extraction of the Stone of Madness (The Cure of Folly) by Hieronymous Bosch

The Extraction of the Stone of Madness (The Cure of Folly) by Hieronymous Bosch

用象形文字描绘疯癫之石(治愈愚蠢的方法)

手术(<cheirourgia,来自希腊cheir,“手”+ ergon,“工作”)是处理身体结构的物理操纵以诊断,预防或治愈疾病的医学分支。 一位16世纪的法国外科医生AmbroiseParé说,进行手术是:“消除多余的东西,修复错位的东西,分离统一的东西,结合分裂的东西,修复自然的缺陷。”

由于人类首先学会制造和处理工具,他们利用自己的才能开发手术技术,每次都比上一次更复杂; 然而,直到工业革命之前,外科医生才无法克服困扰医学界的婴儿期的三大障碍 - 出血,疼痛和感染。 这些领域的进步已经将手术从危险的“艺术”转变为能够治疗许多疾病和病症的科学学科。

内容
1        起源
1.1        环锯术
1.2        定骨
1.3        麻醉
1.4        放血
2        古代
2.1        美索不达米亚
2.2        埃及
2.2.1        艾德温·史密斯纸草文稿
2.3        印度
2.4        希腊和希腊化的世界
2.4.1        希波克拉底
2.4.2        塞尔苏斯和亚历山大
2.4.3        盖伦
2.5        中国
2.5.1        华佗
3        中世纪
4        早期的现代欧洲
5        现代手术
5.1        科学手术
5.2        麻醉
5.3        防腐手术
5.4        X射线
5.5        现代技术
6        手术时间表和外科手术
7        在手术发展中值得注意的个人
8        也可以看看
9        参考

起源

Hirudo medicinalis. Leeches for bloodletting

Hirudo medicinalis. Leeches for bloodletting

Hirudo medicinalis。 用于放血的水蛭

第一种手术技术被开发用于治疗损伤和创伤。 考古和人类学研究相结合,可以深入了解人类早期缝合伤口技术,截肢无法挽回的肢体以及引流和烧灼开放性伤口。 现在有很多例子:一些亚洲部落使用了硝石和硫磺的混合物,放在伤口上并点燃火来烧伤伤口; 达科他人使用附着在动物膀胱上的羽毛套来吸出化脓物质; 从石器时代发现的针似乎表明它们被用于缝合切割(Maasai用于相同目的的金合欢针); 印度和南美的部落开发了一种巧妙的方法,通过应用咬伤口边缘的白蚁或金龟子,然后扭曲昆虫的脖子,使头部像钉书钉一样牢固地附着,从而封闭轻微伤害[1]。

环锯术

存在证据的最古老的手术是钻孔[2](也被称为钻孔(trepanning), trephination, trephining或来自希腊τρ&#973;πανον和τρυπανισμ&#972;&#962;的钻孔),其中钻孔或刮入颅骨以露出硬脑膜以治疗健康有关颅内压和其他疾病的问题。在头部伤口的情况下,为了调查和诊断伤口的性质和影响的程度,实施手术干预,同时优选通过刮擦除去骨碎片,接着进行手术后程序和治疗以避免感染并帮助治愈过程[3] [4]在原始新石器时代和新石器时代遗留在洞穴绘画中的史前人类遗骸中发现了证据,并且该程序继续被有效地用于有记录的历史(被古希腊作家如希波克拉底描述)。在公元前6500年的法国一处埋葬地点发现的120个史前头骨中,有40个发现了钻孔[6]。瑞典医生和历史学家福克斯汉森声称,苏联在20世纪70年代对第聂伯河河岸的挖掘显示,中石器时代的钻孔现象可追溯到公元前12000年左右[7]。遗骸提出了一个信念,即打嗝可以治愈癫痫发作,偏头痛和某些精神障碍[8]。

在史前骨骼中有明显的骨头愈合的证据,表明许多手术进行过的患者在手术中幸存下来。在某些研究中,生存率超过了50%[9]。

定骨

在考古学记录中发现了史前人类骨头中已愈合的骨折例子,提示设置和夹板。[10] 根据征服墨西哥期间的西班牙文本,在阿兹特克人使用的一些治疗方法中,骨折的减少是:“......骨折必须被分离,扩展和调整,如果这还不够,切口是 在骨头制成,并将冷杉的一个分支插入延髓的空腔......“[11]现代医学在20世纪开发了一种类似于此的技术,称为髓内固定。

麻醉

主要文章:全身麻醉史和气管插管史

放血

放血是最古老的医学实践之一,曾在不同的古代人中实践过,其中包括美索不达米亚人,埃及人,希腊人,玛雅人和阿兹特克人。 在希腊,希波克拉底大约在使用放血,他们提到放血,但一般依靠饮食技术。 然而,Erasistratus推测许多疾病是由血液中过多或过多引起的,并建议这些过多的疾病最初是通过运动,出汗,减少食物摄入和呕吐来治疗的。 Herophilus主张放血。 Archagathus是希腊最早在罗马修炼的医生之一,他广泛地练习放血。 流血的艺术在西方非常流行,在文艺复兴时期,人们可以找到流血的日历,在一年中推荐适当的时间流血,宣称放血的书籍可以治愈炎症,感染,中风,狂躁症等等[12]。

古代

美索不达米亚

苏美尔人认为,当一个人违反规则时,疾病是由不同恶魔施加的神圣惩罚。 出于这个原因,要成为一名医生,必须学会识别大约6000种可能导致健康问题的恶魔。 为此,苏美尔人采用基于鸟类飞行,恒星位置和某些动物肝脏的占卜技术。 通过这种方式,药品与神父紧密相连,将手术降级为二等医学专业。[13]

然而,苏美尔人开发了几种重要的医疗技术:在Ninevah,考古学家发现了具有类似于现代手术刀,刀,钻石等尖锐黑曜石的青铜器具。最早的巴比伦法典之一的汉谟拉比法典本身包含特定的法规 外科医生和医疗补偿以及不当行为和受害者的赔偿:[14]

215. 如果医生用手术刀做大切口并治愈,或者如果他用手术刀打开肿瘤(在眼睛上方)并保存眼睛,他将得到十舍客勒的金钱。

217. 如果他是某人的奴隶,他的主人应该给医生两个谢克尔。

218. 如果医生用手术刀做大切口,杀死他,或用手术刀打开肿瘤,切开眼睛,他的手应该被切断。

220. 如果他用手术刀打开了肿瘤,然后伸出了他的眼睛,他应该支付一半的价值。

埃及

另见:埃及医疗papyri

Pictures of surgery tools at Kom Ombo, Egypt

Pictures of surgery tools at Kom Ombo, Egypt

埃及Kom Ombo的手术工具图片

公元前3100年左右埃及文明开始蓬勃发展,埃及第一位法老王纳尔默建立了首都孟菲斯。 正如楔形文字片保存了古代苏美尔人的知识,象形文字保存了埃及人的文字。

在第一个君主时代(公元前2700年),第一部手术条约由法老乔斯尔的祭司,牧师,天文学家,医生和第一位着名的建筑师伊莫托普撰写。 他非常有名,因为他的医学技能被神化,成为埃及的医学之神。[15] 古代帝国的其他著名医生(从公元前2500年到2100年)是Sachmet,法老Sahure和Nesmenau的医生,他的办公室与医疗主任相似。[需要的引证]

在孟菲斯神庙入口处的一扇门柱上,记录着最古老的医疗程序雕刻:埃及考姆翁布的割礼和雕刻描绘了手术工具。 尽管古埃及所发现的所有发现,与古埃及医学知识有关的最重要发现是Ebers Papyrus,以其发现者Georg Ebers的名字命名。 在莱比锡大学保存的埃伯斯纸莎草纸被认为是医学上最古老的条约之一,也是最重要的医学纸莎草纸之一。 文本的日期约为公元前1550年,长度为20米。 文本包括食谱,药典和许多疾病的描述以及美容治疗。 它提到如何手术治疗鳄鱼咬伤和严重烧伤,建议引流脓液充满炎症,但警告某些患病皮肤。

埃德温·史密斯纸莎草纸

主要文章:艾德温·史密斯纸草文稿

Plates vi and vii of the Edwin Smith Papyrus (around the 17th century BC), among the earliest medica ...

Plates vi and vii of the Edwin Smith Papyrus (around the 17th century BC), among the earliest medica ...

Edwin Smith Papyrus的vi和vii版(大约公元前17世纪)是最早的医学文本之一

艾德温·史密斯纸草文稿是一种鲜为人知的纸草文稿,可追溯到公元前1600年,只有5米长。 这是一个进行创伤手术的手册,并给出了48个病史。[10] [16] Smith Papyrus描述了一种治疗方法,用于修复鼻梁破裂[17],并使用缝线封闭伤口[18]。 感染用蜂蜜治疗[19]。 例如,它提供了处理脱臼椎骨的指导:

第一天你应该把它和新鲜的肉绑在一起。 你应该松开他的绷带,在他的头上涂上油脂,直到他的脖子上,(和)你应该把它绑在胳膊肘上。 你应该每天用蜂蜜来治疗,(和)他的安心一直坐着直到他恢复。

印度

考古学家发现,印度河流域文明的人们,甚至从早期的哈拉潘时代(约公元前3300年),都有医学和牙科知识。 进行检查的体质人类学家,密苏里大学哥伦比亚分校的Andrea Cucina教授在他从一名男子清洁牙齿时发现了这一发现。 后来在同一地区的研究发现了已经钻了牙的证据,可追溯到9000年至公元前7000年[20]。

Sushruta(约公元前600年)[21]被认为是“手术的创始人之一”。他的时期通常在公元前1200年至公元前600年之间。[22]其中最早提到这个名字的是Bower Manuscript,其中Sushruta被列为喜马拉雅山中居住的十位圣人之一。[23] [23]文本还表明,他从印度神话中的医学之神Lord Dhanvantari学习了Kasi手术。[24]他是一位早期的整形外科创新者,他在与印度北部现今城市瓦拉纳西相对应的地区的恒河岸边教授和实践手术。关于Sushruta的大部分知识都是梵文所包含的一系列着作中的梵文,统称为Sushruta Samhita。它是已知最古老的手术文本之一,详细描述了许多疾病的检查,诊断,治疗和预后,以及执行各种形式的整容手术,整形手术和隆鼻手术的程序[25]。

希腊和希腊化的世界

另见:古希腊医学

Engraving of Hippocrates by Peter Paul Rubens, 1638.

Engraving of Hippocrates by Peter Paul Rubens, 1638.

雕刻希波克拉底彼得保罗鲁本斯,1638年。

外科医生现在被认为是专业的医生,而在古希腊早期的世界里,受过训练的普通医生不得不用手(希腊文)来执行所有的医疗和医疗过程,例如治疗战场上的伤口, 或治疗骨折(一种称为希腊语的过程:χειρουρε&#962;ε&#962;)。

在伊利亚特荷马的名字中,两名医生,“Asklepios的两个儿子,令人钦佩的医生Podaleirius和Machaon以及一位代理医生帕特洛克罗斯。 因为Machaon受伤,Podaleirius在战斗中,Eurypylus要求Patroclus“从我的大腿上切下这支箭,用温水洗掉血液并在伤口上涂抹舒缓的药膏。”[26]

希波克拉底

希波克拉底誓言[27]写于公元前5世纪,为年轻医生在生活中遵守并在治疗和管理病人的健康和隐私方面所需的职业行为和道德行为提供了最早的协议。 希波克拉底文集[28]和希波克拉底誓言的多卷提升和分离了适当的希波克拉底医学行为的标准及其基本的医学和外科原则与民间医学的其他从业人员往往充满迷信的构造,和/或各种专家 其中一些人会努力进行具有可疑后果的侵入性身体手术,如截石术。 希波克拉底语料库的作品包括: 在关节上或关节上,在骨折上,在减量工具上,医师的建立或手术,在头部受伤,溃疡,在瘘管和在痔疮上[16]。

塞尔苏斯和亚历山大

Chalcedon的Herophilus和Ceos的Erasistratus是两位伟大的亚历山大人,他们为解剖学和生理学的科学研究奠定了基础。 亚历山大外科医生负责结扎(止血),截石术,疝手术,眼科手术,整形手术,减少脱位和骨折的方法,气管切开术和曼陀罗麻醉的发展。 我们所知道的大部分来自于别尔加姆的塞尔苏斯和盖伦(希腊语:Γαλην&#972;&#962;)[16] [30]

盖伦

盖伦在自然学院,书籍I,II和III,是一位非常成功的希腊外科医生和罗马时代2世纪医生的极好范例,他执行了非常复杂的外科手术,并大大增加了动物和人类的语料库 生理学和手术艺术。[16] [30] 他是第一个在动物实验中使用连字的人之一。[31] 盖伦也被称为“肠线缝合之王”[32]

中国

在中国,青铜时代的考古遗址中也发现了类似手术工具的器械,以及可能用于草药治疗的种子[33]。

华佗

Woodblock printing by Utagawa Kuniyoshi of Hua Tuo

Woodblock printing by Utagawa Kuniyoshi of Hua Tuo

华佗歌川国芳的木版印刷

华佗((140-208)是东汉三国时期的著名中医师。 他是第一个在麻醉的帮助下进行手术的人,大约在欧洲人接受这种治疗之前的1600年[34]。扁鹊是中国历史学家司马迁《史记》所描述的“奇迹医生” 他的许多技能都被记录在他的世纪。 另一本书《列子》描述了扁鹊在人与人之间进行了双向交流。 这个帐户还记载扁鹊使用全身麻醉,将其放在华佗之前,但列子的来源受到质疑,作者可能正在编辑其他作品的故事。 尽管如此,它确立了心脏移植的概念可以回溯到公元300年左右。

中世纪

Acina的C 625保罗-C 690)PrimeTeaMeor或CimeNeNEM是非常有影响力的。[ 37 ] Abulcasis重复了这些材料,主要是逐字记录。[16]

Hunayn ibn Ishaq(809-873)是阿拉伯吟游诗人的基督教医师,翻译了许多希腊医学和科学文献,包括盖伦的文章,撰写了第一个系统的眼科治疗方法。

波斯医生Muhammad ibn Zakariya al-Razi(854-925),“伊斯兰希波克拉底”高级实验医学,开拓性眼科和创立儿科学。

在9世纪,意大利西南部萨勒诺医学院成立,利用阿拉伯文本并在13世纪蓬勃发展。

出生于埃及的犹太医师以撒以色列人本·所罗门(832-892)留下了许多用阿拉伯语写成的医学著作,这些著作在13世纪早期被欧洲大学翻译和采用。

波斯医生Ali ibn Abbas al-Majusi(d。994)在巴格达Al-Adudi医院工作,离开了“医学艺术全书”,该书强调了对医学伦理的需求,并讨论了人类大脑的解剖学和生理学。

Abulcasis(936-1013)(Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi)是一名安达卢西亚 - 阿拉伯医生和科学家,在科尔多瓦Zahra郊区实习。 他被认为是一位伟大的中世纪外科医生,尽管他对希腊的外科手术没有多少帮助[16]。 他的手术作品有影响力。[37] [38]

波斯语的医生阿维森纳(980-1037)写了医学的佳能,这是一种希腊和阿拉伯医学的综合,直到17世纪中叶才统治欧洲医学。

非洲出生的意大利本笃会修士(穆斯林转换)蒙特卡西诺的非洲君士坦丁(死于1099年)将许多阿拉伯医学著作翻译成拉丁文。

西班牙穆斯林医生Avenzoar(1094-1162)在一只山羊上进行了第一次气管切开术,撰写了简化治疗和饮食书,并在欧洲流行起来。

西班牙穆斯林医生Averroes(1126-1198)首先解释了视网膜的功能,并认识到获得性免疫与天花有关。

在欧洲,蒙彼利埃,帕多瓦和博洛尼亚等大学尤为出名。

在12世纪后期,Rogerius Salernitanus创作了他的Chirurgia,为现代西方手术手册奠定了基础。 帕尔马的罗兰和四位大师的手术负责将罗杰的作品传播到意大利,法国和英国。[16] 罗杰似乎受到了6世纪托拉莱斯的亚尔修和亚历山大,以及7世纪埃伊纳的保罗,而不是阿拉伯人的影响。 休·卢卡(1150-1257)创办了博洛尼亚学派,并拒绝了“可敬的脓”的理论。[16]

在13世纪,欧洲技术熟练的镇工匠们称理发医师与受过大学教育的医生相比,他们进行了截肢并设置了骨折,同时患病率也较低。 到1308年,伦敦理发店的崇拜公司蓬勃发展。 由于很少或没有接受过正规培训,他们的声誉通常很差,直到在18世纪启蒙时代开始学术外科学作为医学专业而不是辅助领域之前,这种声誉一直没有得到改善[40]。

Guy de Chauliac(1298-1368)是中世纪最杰出的外科医生之一。 他的Chirurgia Magna或Great Surgery(1363)是外科医生的标准文本,直到十七世纪。“[41]

早期的现代欧洲

Andreas Vesalius (1514–1564)

Andreas Vesalius (1514–1564)

Andreas Vesalius (1514–1564)

Ambroise Paré (c. 1510–1590), father of modern military surgery.

Ambroise Paré (c. 1510–1590), father of modern military surgery.

Ambroise Paré (c. 1510–1590), 现代军事手术之父。

Wilhelm Fabry (1540–1634), father of German surgery

Wilhelm Fabry (1540–1634), father of German surgery

Wilhelm Fabry (1540–1634), 德国手术之父

在此期间,手术艺术取得了一些重大进展。 帕多瓦大学解剖学教授Andreas Vesalius(1514-1564)是文艺复兴时期从古典医学和解剖学转变为Galen作品的关键人物,也是一种“实践”解剖的实证方法。 他的解剖学文献De humani corporis fabrica暴露了盖伦的许多解剖学错误,并且主张所有外科医生都应该通过自己进行实际解剖来训练。

在这个时代的第二个重要人物是AmbroiseParé(有时拼写为“Ambrose”(约1510-1590)[42]),这是法国军队从1530年代开始直到1590年去世的外科医生。 战场一直使用沸腾的油,这是一种非常危险和痛苦的过程。 Paré开始使用刺激性较小的润肤剂,由蛋黄,玫瑰油和松节油制成。 他还描述了更有效的技术,以便在截肢期间有效地结扎血管

另一个重要的早期人物是德国外科医生威廉法布里(Wilhelm Fabry,1540-1634),他是“德国外科之父”,他首先推荐在坏疽区域以上进行截肢,并描述一种卷扬机(扭曲棒)止血带。 他的瑞士妻子和助理Marie Colinet(1560-1640)改进了剖腹产手术技术,在分娩时引入使用热量来扩张和刺激子宫,1624年,她成为第一个使用磁铁从患者眼中去除金属的人, 尽管他获得了信贷。

现代手术

科学手术

John Hunter (1728–1793), father of modern scientific surgery

John Hunter (1728–1793), father of modern scientific surgery

John Hunter (1728–1793), 现代科学手术之父

Benjamin Bell (1749–1806) by Sir Henry Raeburn. c1780

Benjamin Bell (1749–1806) by Sir Henry Raeburn. c1780

本杰明·贝尔(Benjamin Bell,1749-1806)由亨利·雷伯恩爵士(Sir Henry Raeburn)撰写c1780

在欧洲启蒙时代(1715-89),手术的纪律处于一个健全的科学基础之上。 这方面的一个重要人物是苏格兰外科学家(在伦敦)约翰亨特(1728-1793),一般被认为是现代科学手术之父。 他为科学带来了经验和实验方法,并因其研究质量和他的书面作品而在欧洲各地闻名。 Hunter重新从头开始重建手术知识; 拒绝依赖别人的证词,他进行了自己的手术实验来确定事情的真相。 为了帮助比较分析,他建立了从最简单的植物和动物到人类的超过13,000个单独器官系统标本的集合。

亨特大大提高了性病的知识,并引入了许多新的手术技术,包括修复跟腱损伤的新方法,以及在动脉瘤情况下施加动脉结扎的更有效方法[44]。 他也是第一个了解病理学的重要性,感染传播的危险以及伤口炎症,骨损伤甚至肺结核的问题常常不会从干预中获益的人之一。 因此他采纳了这样一种立场,即所有的外科手术只能作为最后手段使用[45]。

亨特的学生本杰明·贝尔(Benjamin Bell,1749-1806)成为苏格兰的第一位科学外科医生,主张在手术后的恢复中常规使用鸦片,并辅导外科医生“拯救皮肤”以加速愈合; 他的曾孙约瑟夫·贝尔(Joseph Bell,1837-1911)成为阿瑟·柯南道尔的文学英雄福尔摩斯的灵感来源。

Percivall Pott (1714–1788), engraved from an original picture by Nathaniel Dance-Holland, National ...

Percivall Pott (1714–1788), engraved from an original picture by Nathaniel Dance-Holland, National  ...

Percivall Pott(1714-1788),由Nathaniel Dance-Holland原创图片,国家医学图书馆,医学史图片。

其他重要的18世纪和19世纪早期的外科医生包括Percival Pott(1714-1788),他首先描述了脊椎结核,并首次证明癌症可能是由环境致癌物质引起的,因为他注意到烟囱清扫暴露于烟尘 和他们的阴囊癌高发病率。 Astley Paston Cooper(1768-1841)首次成功结扎腹主动脉。 James Syme(1799-1870)为踝关节率先开展Symes截肢并成功进行了第一次髋关节脱位。 荷兰外科医生Antonius Mathijsen在1851年发明了巴黎石膏。

麻醉

Crawford Long (1815–1878)

Crawford Long (1815–1878)

Crawford Long (1815–1878)

James Young Simpson (1811–1870)

James Young Simpson (1811–1870)

James Young Simpson (1811–1870)

John Snow (1813–1858)

John Snow (1813–1858)

John Snow (1813–1858)

现代的麻醉控制是在19世纪中期发现的。 在麻醉出现之前,手术是一种创伤性疼痛手术,鼓励外科医生尽可能快地减少患者的痛苦。 这也意味着行动主要限于截肢和外部增长清除。

从19世纪40年代开始,手术开始发生显著变化,发现了有效和实用的麻醉化学品,如美国外科医生Crawford Long(1815-1878)首次使用的乙醚和James Young Simpson(1811- 1870年),后来在英格兰被约翰斯诺(1813-1858)开拓,后者是维多利亚女王的医生,他于1853年在分娩时给她服用氯仿,并于1854年通过追查伦敦霍乱疫情传染给感染者以反传染的mi气理论 水泵。[46] 除了减轻患者的痛苦之外,麻醉可以使人体内部更复杂的操作。 此外,肌肉松弛剂如curare的发现允许更安全的应用。 美国外科医生J. Marion Sims(1813-83)因帮助找到妇科获得了信誉,但后来被批评为未能在非洲测试对象上使用麻醉剂。

防腐手术

Joseph Lister, pioneer of antiseptic surgery.

Joseph Lister, pioneer of antiseptic surgery.

防腐手术的先驱Joseph Lister。

麻醉药的引入鼓励了更多的手术,这无意中造成了更危险的患者术后感染。 感染的概念直到近代才出现。 1847年,匈牙利医生Ignaz Semmelweis发现了第一个防治感染的进展,他们注意到与解剖室相比,从解剖室新鲜出来的医学生导致产妇过多死亡。 Semmelweis尽管嘲笑和反对,为每个进入孕产妇病房的人员推行强制性洗手,并因母婴死亡事件而遭受重创,但英国皇家学会驳回了他的建议。

直到19世纪60年代英国外科医生约瑟夫李斯特的开创性工作之前,大多数医务人员都认为由于暴露于不良空气造成的化学损伤(参见“mi气”)是造成伤口感染的原因,并且洗手或患者创伤的设施不可用[47]。利斯特意识到法国化学家路易斯巴斯德的工作,他表明如果存在微生物,腐烂和发酵可能在无氧条件下发生。巴斯德建议消除导致坏疽的微生物的三种方法:过滤,暴露于热或暴露于化学溶液。李斯特用他自己的实验证实了巴斯德的结论,并决定使用他的发现来开发伤口的防腐技术。由于巴斯德提出的前两种方法不适合人体组织的治疗,因此李斯特试验了第三种方法,在他的仪器上喷洒了碳酸。他发现这显着降低了坏疽的发生率,并在“柳叶刀”杂志上发表了他的结果。后来在1867年8月9日,他在都柏林的英国医学协会阅读了一篇关于手术实践的防腐原理的论文,该论文在英国医学杂志上被转载[49] [50] [51]。他的工作是开创性的,为感染控制的快速发展奠定了基础,使现代防腐手术室在50年内得到广泛应用。

当李斯特意识到通过首先防止细菌进入伤口可以更好地避免感染时,李斯特继续开发改进的防腐和无菌方法。 这导致了无菌手术的兴起。 李斯特指示外科医生负责戴上干净的手套,并在手术前后用5%碳水溶液洗手,并用相同的溶液清洗手术器械。 他还介绍了蒸汽消毒器对设备进行消毒。 他的发现为扩大外科医生的能力铺平了道路; 因为他的贡献,他经常被认为是现代外科之父。 这三项关键性的进步 - 采用针对手术操作的科学方法,麻醉剂的使用以及引进无菌设备 - 为今天的现代侵入性手术技术奠定了基础。

在19世纪后期,威廉斯图尔特哈尔斯特德(William Stewart Halstead,1852-1922)提出了无菌的基本手术原理,称为Halsteads原理。 Halsted还介绍了乳胶医用手套。 在他的一名护士由于必须用碳酸对她的手进行消毒而遭受了皮肤损伤之后,Halsted有一个橡胶手套可以浸入设计的碳酸中。

X射线

Wilhelm Roentgen (1845–1925)

Wilhelm Roentgen (1845–1925)

Wilhelm Roentgen (1845–1925)

X射线作为一种重要的医学诊断工具的使用始于1895年德国物理学家WilhelmR&#246;ntgen的发现。 他注意到这些光线可以穿透皮肤,使骨骼结构可以在经过特殊处理的感光板上被捕获。

现代技术

在过去的一个世纪中,一些技术对手术实践产生了重大影响。 其中包括20世纪初期的电外科手术,20世纪60年代开始的实用内窥镜检查,以及20世纪80年代开发的激光手术,计算机辅助手术和机器人手术。

手术时间表和外科手术
—B.C.E.--

1.C.公元前5000年。 法国Ensisheim的第一个Trepanation实践。
2.c. 3300 B.C.E. 印度河流域文明中的折磨,骨折,伤口。
3.c. 公元前2613-2494年。 在埃及第四王朝的墓中发现的一个下颚,显示了在第一磨牙下排出脓液充盈的脓肿的手术标记[26]。
4.公元前1754年的汉穆拉比法典。
5.公元前1600年来自埃及的Edwin Smith Papyrus描述了48例伤口,骨折,伤口,脱臼和肿瘤,治疗和预后包括用缝线封闭伤口,使用蜂蜜和发霉面包作为防腐剂,用生肉止血, 头部和脊髓受伤,保留魔法作为最后的手段; 它包含详细的解剖观察结果,但没有显示对器官功能的理解,以及已知最早提及的乳腺癌。
6.公元前1550年来自埃及的Ebers Papyrus列出了800多种药物和处方。
7.作为战地外科医生,荷马报道,公元前1250年的Asklepios和他的儿子Podaleirius和Machaon [26]。 他还报告说切出箭头;styptics; 用镇静剂给药和用羊毛包扎伤口[26]。
8.公元前600年印度的Sushruta。
9.公元前5世纪Cnidos和Cos医学院。
10.大约公元前400年(公元前460年到公元前370年)成为“西医的创始人”,坚持在医学中使用科学方法,提出疾病与四大气质疾病理论一起具有自然原因,并且留下希波克拉底誓言。 他“教导说,伤口应该用煮沸或过滤的水冲洗干净,并且医生的手应该保持清洁,指甲剪短。”[26]他成为第一个区分良性和恶性乳腺肿瘤的人,主张预防、治疗“隐藏”的癌症,声称外科手术干预导致“迅速死亡,但是忽略治疗就是延长生命”。

---C.E.--

50.关于这一次,罗马的医师 - 外科医生Aulus Cornelius Celsus死了,离开了De Medicina,描述了围绕乳腺癌的“扩张弯曲的静脉”,导致Galen后来给癌症(拉丁文为螃蟹)的名字。 他建议不要采用涉及胸肌的根治性乳房切除术,并警告说只能在良性阶段尝试手术(四项中的第一项)。
公元1世纪/ 2世纪。 以弗所的索拉诺斯写了一本关于妇科的4卷专著。
200.大约在今年,Galen开创性地使用肠线进行缝合,同时坚持希波克拉底四气质理论,将脓液看作是有益的,并观察由于黑胆汁过量引起的忧郁症而导致的癌症, 绝经后女性,建议通过健康组织手术切除癌性乳房,以确保不会留下“单根”,同时劝阻和烧灼以允许排出黑胆汁。
200. 大约在今年,亚历山大的利奥尼达斯开始主张通过像盖伦这样的正常组织切除乳腺癌,但建议采用交替切口和烧灼术,这将成为未来15个世纪的标准。 他提供了乳房切除术的第一个详细描述,其中包括首次描述乳头回缩作为乳腺癌的临床征象。
208. 华佗在手术过程中开始使用酒和大麻作为麻醉剂。
476. 罗马的堕落结束了欧洲科学医学外科知识的发展。
1162. 图尔市议会禁止乳腺癌手术的“野蛮行径”。
1180. Rogerius出版了“手术实践”。
1214. Hugh of Lucca发现酒可以消毒伤口。
1250. 洛卡休的学生Theodoric Borgognoni与Galen,并用干伤技术(伤口清洁和缝合)与脓液作斗争。
1275. Salicet的William打破了Galen对脓液的喜爱,并推动了手术刀的烧灼。
1308. 伦敦第一个提到理发师的公司。
1350. 大约在这个时候,黑死病摧毁了欧洲。
1453. 君士坦丁堡的沦陷使许多学者逃到欧洲,带着医疗手术手稿。
1536. Ambroise Pare发现冷敷药比热油好。
1543. Andreas Vesalius出版了“人体结构”。
1721. Mary Wortley Montagu夫人使用活体天花病毒将奥斯曼的接种实践带到了英国。
1735. Claudius Amyand进行了第一次成功的阑尾切除术。
1773. ernard Peyrilhe通过包括胸肌和腋窝淋巴结在内的根治性乳房切除术治疗乳腺癌[54]。
1775. Percivall Pott发现烟灰在烟囱清洁工中导致了阴囊癌。
1776. 约翰亨特开创了人工授精。
1796. 爱德华詹纳开创了用牛痘病毒接种天花。
1800. 英国皇家外科医学院成立。
1805. Astley Cooper率先结扎了动脉。
1842. Crawford Williamson Long开创了麻醉用乙醚。
1844. Horace Wells开创了氧化亚氮麻醉的先河。
1848. James Young Simpson开创了氯仿麻醉的先河。
1851. Antonius Mathijsen发明了巴黎石膏。
1852. J. Marion Sims成功修复了膀胱阴道瘘。
1854. 约翰·斯诺驳斥了传染病的瘴气理论。
1879. 在成为第一位仅根据神经系统发现诊断位置后,苏格兰外科医生William Macewen(1848-1924)首次成功地完成了非原发性(切除)脑肿瘤切除术,开创了脑外科手术。
1880. 德国外科医生路德维格雷恩进行了第一次甲状腺切除术。
1882. 约翰霍普金斯医院的William Stewart Halsted在美国进行了第一次完全根治性乳房切除术,这成为了标准疗法。
1883. 劳森泰特进行了第一次成功的输卵管切除术。
1884. 英国医生亚历山大·休斯班奈特(Alexander Hughes Bennett,1848-1901)根据神经系统检查结果确诊后,英国外科医生Rickman Godlee(1849-1925)完成了第一次原发性(暴露)脑肿瘤切除术。
1884. 奥地利眼科医生Karl Koller首先使用可卡因作为眼部手术的局部麻醉剂。
1890. 德国外科医生ThemistoclesGlück率先采用象牙替代膝关节置换术和髋关节置换术。
1891. 密苏里州圣路易斯的外科医生Henry C. Dalton进行了第一次成功的心包囊修复手术。
1893. 芝加哥的非裔美国人外科医生Daniel Hale Williams进行了第二次成功的心包囊修复手术。
1895. Wilhelm Roentgen发现了X射线。
1895. 第一次成功的心脏手术是由挪威外科医生Axel Cappelen完成的。病人后来死于并发症,虽然尸检发现是因为其他原因,因为伤口已经被圆满关闭。
1896. 德国外科医生路德维希雷恩(Ludwig Rehn)完成了第一例没有任何并发症的成功心脏手术。
1900. 大约在这个时候,Cargile膜被引入手术。
1900. 大约在这个时候,哈维库欣开始开创脑部手术。
1901. 德国外科医生Georg Kelling对狗进行了第一次腹腔镜手术。
1901. 奥地利医师卡尔兰德斯坦纳发现了基本的A-B-AB-O血型。
1903. 荷兰医生Willem Einthoven发明了心电图仪。
1905. 诺维卡因最初被用作局部麻醉剂。
1907. 奥地利的外科医生Hermann Schloffer成为第一个成功切除垂体肿瘤的人。
1910. 瑞士医生Hans Christian Jacobaeus对人类进行了第一次腹腔镜手术。
1914. 开创了输血的先河。
1916. 奥地利外科医生Hermann Schloffer进行了第一次脾切除手术。
1917. 新西兰外科医生Harold Gillies为第一次世界大战受伤的英国士兵开创了现代整形手术的先河。
1925. 英国外科医生Henry Souttar首次开展心脏手术。
1929. Werner Forssmann自己进行了第一次心导管检查。
1931. 第一次变性手术。
1940. 首例成功的金属髋关节置换术。
1948. 自1925年以来首次成功开展心脏直视手术。
1952. 第一次成功的低温心脏直视手术。
1953. 第一次颈动脉内膜切除术。
1954. 第一次肾移植。
1955. 第一台人造心脏起搏器。
1955. 联体双胞胎的第一次分离手术。
1961. 人工耳蜗是由William F. House发明的。
1961. 美国外科医生Thomas J. Fogarty发明了Fogarty栓子切除术导管。
1962. John Charnley爵士通过Low Frictional Torque Arthroplasty(LFA)进行第一次髋关节置换手术。
1963. 第一次肝脏移植由Thomas Starzl等人完成。
1964. 激光手术刀发明了。
1967: Christiaan Barnard第一次成功的心脏移植手术。
1967. 首例成功的冠状动脉搭桥手术。
1972. CT扫描完善。
1974. 第一个汤米约翰手术。
1974. 第一次钝性隧道式(套管辅助)吸脂术。
1982. Jarvik-7人造心脏安装成功。
1983. 机器人辅助手术始于温哥华的Arthrobot。
1985. 第一次腹腔镜胆囊切除术。
1985. 正电子发射断层扫描发明。
1987. 第一次成功的心肺移植。
1998. 第一个干细胞疗法。
2000. 达芬奇手术系统已获FDA批准。
2001. 第一款自给式人造心脏AbioCor。
2001. 第一次远程手术,使用ZEUS机器人手术系统。
2005. 法国外科医生Jean-Michel Dubernard等人的第一次部分面部移植手术。
2008. 法国外科医生Laurent Lantieri等首次进行全脸移植手术。
2011. 西班牙外科医生Pedro Cavadas等人首次成功实施双腿移植手术。
2012. 第一次成功的母女子宫移植。
2012. 英格兰利兹的外科医生首次进行人体手部移植手术。
2012. 约翰霍普金斯大学外科医生首次进行双臂移植手术。
2013. 阿拉巴马大学外科医生首次使用Google Glass进行虚拟手术,他们将虚拟互动存在称为增强现实(VIPAAR)。
2013. 中国福州理工学院的外科医生首次在病人的额头上种植了一个替代鼻子。
2014. 南非Tygerberg医院的外科医生首次进行阴茎移植手术。
2015. 德克萨斯州MD安德森癌症中心和休斯顿卫理公会医院的外科医生首次进行颅骨和头皮移植手术。
2016. 美国马萨诸塞州综合医院的外科医生首次进行了阴茎移植(美国)[55]。
2016. 美国克利夫兰诊所首次进行子宫移植。
2016. 约翰霍普金斯大学第一次HIV-HIV肝移植[56]

在手术发展中值得注意的个人:

Sushruta (1200–600 BCE)
Theodoric Borgognoni (1205–1296)
William of Saliceto (c.1210&#8722;1277)
Henri de Mondeville (c.1260–1316)
Mondino de Luzzi (1275&#8722;1326)[16][39]
Guy de Chauliac (c.1300–1368))[16][57]
John of Arderne (1306&#8722;1390)[16][58][59]
Antonio Benivieni (1443–1502)[16][60][61]
Paracelsus (1493–1541)[16][62][63]
Ambroise Pare (1510–1590)[16][64][65]
Hieronymus Fabricius (1537–1619)[16][66]
William Clowes (1540–1604)[16][67][68][68][69]
Peter Lowe (1550–1612)[16][69][70]
Richard Wiseman (1621–1676)[16][67][69][71][72]
William Cheselden (1688–1752)[16][69][73][74][75]
Lorenz Heister (1683–1758)[16][69][76]
Percivall Pott (1714–1789)[16][77][78][79][80]
John Hunter (1728–1793)[16][81][82][83]
Pierre-Joseph Desault (1744–1795)[16][69][84][85]
Dominique Jean Larrey (1766–1842)[16][67][69][86][87][88][89]
Antonio Scarpa (1752–1832)[16][69][90][91]
Astley Cooper (1768–1843)[16][69][90][92][93]
Benjamin Bell (1749–1806)[16][94]
Charles Bell (1774–1842)[16][67][95][96]
John Bell (1763–1820)[16][67][95][97]
Baron Guillaume Dupuytren (1777–1835)[16][98][99][100]
James Marion Sims (1813–1883)[16][67][101][102][103]
Joseph Lister (1827–1912)[16][53][69][104]

也可以看看

解剖学史
医学史
医学和医疗技术的时间表
创伤史和骨科
双性人外科史
生殖器重建手术(解疑)
美国外科委员会

参考:
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