微创手术技术：气腹的创建

这是小孩子最危险的动作。有两种技术：经皮穿刺（Veles针）或开放式（Hasson技术或变异体）。

经皮

Veles针头的直径为9毫米，长度为12-15厘米。针头夹在拇指和食指之间，离针尖几厘米。然后以一个短而确定的运动，垂直于壁推动。在进入过程中，被推入腹壁的组织中，一旦腹膜褶皱被超过，它就保护器官。通过移动针尖和用5-10毫升生理盐水注射针头，无阻力和无刺激性血液或液体检查运动的纠正。这个过程的缺点是许多器官受到损害的风险（图34）。


图. 34 经皮气腹针穿刺。

开放的方法


图. 35 a-c 皮肤切口的类型：经脐和脐下动脉（微笑）。气动锚固套管针

打开腹膜腔并在直视下插入套管针。 为了插管的脐周插入，适当的皮肤切口一直进行到白线。 将后者和腹膜解剖并且执行荷包缝合可吸收缝合以优化套管针放置。 作者使用一次性套管针与气动锚和外部块，因此不需要缝合。 （图35）

一旦气腹被创建，探索腹腔以选择引入剩余套管针的部位。 套管针的位置和数量取决于外科手术的类型，患者的大小以及是否存在腹部瘢痕或其他腹部病变。

参考：Minimally Invasive Pediatric Surgery