腹腔镜阑尾切除术及开窗术治疗出血性卵巢囊肿

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摘要：
00'19" 病情介绍
这是一名19岁的女性患者，他因急性下腹部疼痛而住院24小时。 没有注意到腹部保护。 生物学检查显示白细胞为16,000，CRP为112。CT扫描显示伴有大量附件囊肿的轻度肿大阑尾（9mm厚），可能提示为输卵管卵巢脓肿。 光端口放置在脐管处。 一个5mm的端口放置在左侧髂窝，另一个放置在耻骨上。 从回盲瓣开始探查。 立即注意到大右侧卵巢囊肿的存在。


01'17" 暴露：从回盲瓣上展开肠
从回盲瓣上展开环是非常重要的。 它可以充分暴露阑尾和骨盆。 它也允许排除Meckel憩室的存在。 进行骨盆探查。 可以注意到血液积液的存在。 在这个阶段，可能会怀疑疼痛是由于出血性囊肿还是由于这种轻微炎性阑尾。 进行清洁。 也可以观察到一些可能让人联想到过去流血事件的陈旧血块。


02'06" 阑尾切除
阑尾切除术将开始。 可以看出，阑尾有点发炎。 传统的阑尾切除术将使用双极钳控制中间附件。 将动脉用冷剪刀分开，并使用Endoloop®可吸收缝线将阑尾基部结扎。 阑尾的基部看起来非常健康，血管良好，而且不会发炎。 将阑尾分开放置在塑料袋内以保护标本提取期间的腹壁。 粘膜与双极钳凝固。


03'29" 出血性卵巢囊肿开窗术及止血
下一个手术步骤是治疗这种出血性囊肿。 妇科同事被要求提供建议。 他们建议进行囊肿开窗术以获得止血并同时实现囊肿治疗。 使用小型Surgicel®带实现初步止血。 将纱布置于骨盆中以保证手术区域清洁并获得足够的暴露。 囊肿将以常规方式使用单极钩开窗。 囊肿大部分被打开并且囊肿的内层暴露以确保用双极钳止血。 在这里，可以看到囊肿的内层，在手术结束时具有良好的止血效果。

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