什么是非典型神经性厌食症？

研究表明饮食失调的危险并不单纯关乎体重。

“你不够瘦，没有进食障碍。”

如果你在进食障碍中挣扎，生活在一个更大的身体，你可能听说过这个版本。 也许你勇敢地透露了你在医师办公室的限制性饮食，只是放在规模上，并且告诉：“你的体重看起来不错，我不会担心太多。”或者你的家人和朋友对你的体重减轻表示赞美和祝贺，而不是担心。 “你看起来很棒，无论你在做什么，都要保持它！”在我们体重偏瘦的文化中，当一个胖子减肥时，几乎总是被视为一件好事。 即使这种减肥是由饮食失调引起的。

人体重量较高的饮食失调常常被误诊，导致治疗延迟和更可怕的预后。 有时候，直到进食障碍发展到这个人变得体重不足，他们终于能够得到他们非常需要的治疗。 许多医生认为，体重较轻的人患有饮食失调的症状轻于体重不足的人饮食失调症。 但这是真的吗？ 在较高体重的人群中，饮食失调是否严重？

Sawyer等人的一项研究 （2016）对青少年非典型神经性厌食症（anypical anorexia nervosa，AN）进行了研究，并将其与青少年进行比较，以评估这两种疾病的生理和心理并发症。 非典型的神经性厌食症由DSM-V定义为进食障碍，其中“满足AN的所有标准”，除了尽管显着的体重减轻，个体的体重在正常范围内或高于正常范围。

这项研究的结果表明，与完全阈值AN相比，被诊断为非典型AN的青少年更可能经历更严重的饮食失调症状，降低自信，并呈现在更长时间内失去更多体重的治疗。 非典型AN和全阈值AN的并发症类似; 静息时脉率，心动过缓频率，显著的直立性变化，体温过低或需要住院时无显著差异。 在暴饮暴食，精神病合并症，精神药物使用，自我伤害，自杀意念，抑郁症状严重程度或强迫症等措施方面也没有显著差异。 非典型AN的参与者更可能有符合BMI超重或肥胖标准的病史，并且不太可能经历闭经（月经丢失）。

这项研究得出的结论是，非典型AN在青少年中是一种主要的精神疾病，其身体和心理并发症类似于全阈值AN，除了与进食和体像相关的更严重的窘迫。 尽管没有体重不足，但本研究中有近1/4的非典型AN患者有心动过缓，1/3有闭经，超过40％需要住院治疗。 百分之三十八有精神病合并症（抑郁症最常见，31％，其次是焦虑症17％，强迫症5％），43％有自伤或自杀意念。

诊断饮食失调时，我们必须超越体重。 体重减轻应该永远是一个红线，特别是在重量通常趋向上升轨迹的青少年。 这并不意味着每个减肥的人都有饮食失调。 事实是，我们很少知道什么是在别人的减肥背后， 这可能是生活方式，手术，癌症，抑郁，悲伤或进食障碍的改变。 如果你是一名医疗专业人员，你有责任问问是怎么回事。 不要以为减肥是健康的或有意的。 它可能是潜在的疾病和痛苦的最明显的表现之一。

参考：
Sawyer SM, Whitelaw M, Le Grange D, et al. Physical and Psychological Morbidity in Adolescents With Atypical Anorexia Nervosa. Pediatrics. 2016; 137 (4).