小儿解剖学，腹腔镜和胸腔镜彩色「图解」36-30-腹股沟疝修补术

图.1 左侧（a）和双侧（b）腹股沟疝婴儿的端口定位


图.2 （a）在一个男孩的右边封闭腹股沟道。 环被关闭，并且可以看到绳索结构进入关闭的深的腹股沟环。 （b）打开一个男孩的左腹股沟环。 这个指状在这里被广泛的打开，并且是马蹄形的。 （c）男孩腹股沟疝内。 在这种情况下，阴道分泌物（疝囊）达到阴囊水平，但停在睾丸本身之外。 可以看到输精管（下中）和血管（从右侧）越过疝囊到达睾丸。 （d）睾丸在囊内的腹股沟疝内部。 在这种情况下，专利的疝囊到达睾丸本身，这可能与腹腔镜看到。 （e）在女孩腹股沟管道和右腹股沟疝。 在这张照片里，腹部内侧可以看到腹股沟韧带。 （f）卵巢减少。 在第二张图片中显示的卵巢从腹股沟中缩小


图.3 减少疝内容。 如果有任何疝肠出现，可以用腹股沟外部压力和腹部轻柔拉动内脏的方式减少。 如果可能的话，将外科医生选择的不可吸收的缝线引入腹部，通过视野下的腹壁或通过端口。 如果没有使用端口，可以用针托将针头引入腹部


图.4 内环缝合。 第一针可以放置在最符合人体工程学的地方或外科医生的偏好。 针缝合环的水平腹膜，同时避免输血和血管。 该患者缝合结扎在内环开始内侧，将腹膜内侧结合至输精管


图.5 避免输精管和血管。 然后使用缝合线将腹膜结合到内环，但避免了血管和神经，通过拾取腹膜两侧和这些结构之间的腹膜


图.6 横向并入腹膜和腹壁。 然后横向继续缝合，并且可以在针中包括少量的腹壁肌肉。 注意避免上腹血管，同时在该水平缝合环