耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-197-小儿头颈部恶性肿瘤

图-1. 诊断为Reed-Sternberg细胞的霍奇金淋巴瘤（箭头）。 这些细胞与周围的非肿瘤细胞浸润相比较大，并且它们具有丰富的，轻微嗜碱性的细胞质和突出的核仁。 背景包含小的非肿瘤淋巴细胞的浸润。


图-2. 移植后淋巴增殖性疾病。 A，从鼻咽部采取活组织检查，沿着载玻片左侧看到上皮表面。 看到单调的淋巴细胞群（小的圆形嗜碱性细胞）侵入正常组织。 B，高倍放大视图。 丰富的小淋巴细胞（箭头）和浆细胞（箭头）已经取代了这种组织的正常结构。


图-3. 朗格汉斯细胞组织细胞增生症。 A，显示坏死性炎症浸润（左上）。 B，更高的放大率显示朗格汉斯细胞具有与嗜酸性粒细胞相关的肾形核（箭头）。 C，S100的免疫组织化学染色显示朗格汉斯细胞的阳性染色。


图-4. 鼻咽癌（NPC），III型，非角化，未分化。 A，NPC的低放大倍数（10x）视图显示与淋巴扁桃体基质相关的上皮层（箭头）和浸润性癌巢（箭头）。 B，鼻咽癌恶性细胞多态性表现的高倍视角（40倍）。 C，在这里，鼻咽癌的恶性细胞显示Epstein-Barr病毒编码的RNA的阳性染色。


图-5. 横纹肌肉瘤，肺泡型。 这种亚型的特点是圆形的蓝色细胞包围并填充肺泡型空间。


图-6. 横纹肌肉瘤，胚胎型。 A，此处显示胚胎变体具有粘液样背景的星状细胞和梭形细胞。 B，在较高放大倍数下，可见横纹肌细胞，具有偏心出现的核和嗜酸性细胞质（箭头）和有丝分裂图（箭头）。


图-7. 纤维肉瘤。 A，肿瘤细胞的长隔行束的特征性外观。 B，演示了经典描述的人字形图案（星号）和多个有丝分裂图形（箭头）。 C，纤维肉瘤中平滑肌肌动蛋白的阳性染色。 D，侵入肺部的纤维肉瘤细胞（星号）的转移肿块，这是该疾病中最常见的转移部位。


图-8. 上皮样肉瘤。 A，上皮样肉瘤中的上皮样细胞片。 B，上皮样肉瘤显示泛角蛋白阳性染色。


图-9. 恶性外周神经鞘瘤（MPNST）。 A，产生MPNST的神经可以看到在图像右侧垂直运行; 图像中剩余的细胞是肿瘤细胞。 B，MPNST的这种较高放大率视图显示了具有纺锤形核的细胞的波状图案。 C，有丝分裂的数字（箭头）可以在MPNST的这个更高的放大图中看到。


图-10. 畸胎瘤。 A，这个畸胎瘤显示了来自所有三个胚层的不同组织。 存在内层有上皮细胞的腺体结构（箭头）。 也存在软骨，中胚层组织（箭头）。 B，具有未成熟神经上皮的未成熟畸胎瘤，包括神经型玫瑰花结（箭头）。 C，类似于结肠（箭头）的畸胎瘤 - 腺上皮内的多种细胞类型代表来源于内胚层的结构。 脂肪细胞（星）来源于中胚层。


图-11. 高倍镜下（40x）甲状腺乳头状癌（PTC）。 PTC来源于滤泡上皮细胞; 在这里，他们展示了核清理的特征性结果，它创造了经典描述的“孤儿安妮眼”（箭头）和核切槽（箭头）。


图-12. 这种滤泡癌呈现囊外延伸，这种特征将滤泡性肿瘤定义为癌。 囊外肿瘤延伸部位（星号）破裂，或“蘑菇”通过囊（箭头）。 插图：相同滤泡癌的放大倍数更高，表明密集的胶质微胶囊密集，缺乏乳头状甲状腺癌的核特征。


图-13. 甲状腺髓样癌（MTC）。 A，MTC来源于旁滤细胞。 这种低功耗（10x）视图显示梭形细胞（箭头）和淀粉样蛋白（箭头）。 B，这种高倍视野（40x）显示梭形细胞具有稀疏且颗粒状的细胞质。


图-14. 尤因肉瘤。 A，低功率（10x）的这种观显示了瘤细胞片。 在细胞片之间可以看到薄的纤维血管核（箭头）。 B，高倍放大（40倍）显示丰富的圆形细胞核，圆形细胞; 薄的纤维血管核心是明显的。 恶性小圆蓝细胞表现出CD99阳性，并且存在有丝分裂图（箭头）。


图-15. 神经母细胞瘤代表了成熟的神经节细胞瘤，神经节母细胞瘤和低分化神经母细胞瘤的范围。 A，成熟神经节神经瘤显示与成熟神经节细胞（星号）混合的成熟的schwannian纤维性基质（箭头之间的区域）。 B，具有神经原纤维背景（低细胞性，箭头之间的区域）和不同成熟阶段的神经节细胞的成神经节细胞瘤。插图：相同病变的较高放大倍数显示较小和较不成熟的神经节细胞。 C，这种低分化神经母细胞瘤清楚地证明了主要的小蓝细胞形态。标记纤维血管核心（箭头）。插图，较高的放大倍数表明有丝分裂的核分裂指数增加，与不利的组织学和不良的临床预后相关。有丝分裂核小体通过星号（底部插图）记录。更高的能量还表现出成神经细胞（顶部插入的小圆蓝色细胞）和代表树突结构的神经细胞。