耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-196-头颈部血管异常

图-1. A，腮腺颈部深部局灶性血管瘤的CT血管造影表现。 B，同一患者的临床图像。


图-2. 与淋巴管畸形有关的下颌过度生长。 A，婴儿期的三维计算机断层扫描重建。 B，晚年同一患者的临床图像。


图-3. 节段性血管瘤外观。 A，初期出现在婴儿期。 B，增殖期晚期。 C，开始对合阶段。


图-4. 计算机断层扫描（上排）和冠状计算机断层扫描（下排）血管异常成像。 A，婴儿期深部血管瘤。 B，静脉畸形。 C，淋巴管畸形。


图-5. 婴儿期血管瘤的类型。 A，浅表性局灶性血管瘤; 前额。 B，混合性节段性血管瘤; 正面，嘴唇，额头。 C，深部局灶性血管瘤; 颧骨区。 D，混合性血管瘤; 颧骨下眼睑。 E，混合性节段性血管瘤; 面颊，颧骨区域。


图-6. PHACES的临床表现。 A，节段性血管瘤，涉及到嘴唇，鼻子和左上下脸。 B，节段性血管瘤，涉及到嘴唇，鼻子，左上和双侧下表面。 C，具有胸骨裂的节段性下唇血管瘤。 D，局部下唇血管瘤伴胸骨裂。


图-7. 先天性血管瘤出现。 A，非退行性先天性血管瘤。 B，退化后快速消退的先天性血管瘤。


图-8. 卡波西形血管瘤内皮瘤，临床和影像学表现。 A，皮肤结节。 B，延伸到皮肤的深部病变。 C，病变的冠状位计算机断层扫描显示在B中。


图-9. 婴儿气道血管瘤的内镜下出现弥漫性下咽粘膜受累（箭头）。


图-10. 撞击视轴的上眼睑婴幼儿的深部局灶性血管瘤。


图-11. 耳部和颈部婴儿期的溃疡性血管瘤。


图-12. 婴儿期的血管瘤; 唇。 A，在扩散期间溃疡血管瘤。 B，几次脉冲染料激光治疗和溃疡愈合后的唇部外观。


图-13. 婴儿血管瘤持续的组织变化。 A，Fibrofatty皮肤从成人的婴儿期的渐隐性混合腮腺血管瘤改变。 B，青少年时期婴儿持续性深部血管瘤的鼻尖扩大。


图-14. 与婴儿血管瘤相关的组织扩张和肥大。 A，局灶上唇血管瘤; 前后视图显示唇部高度和长度增加。 B，局灶上唇血管瘤; 侧视图显示唇部高度和宽度增加。 C，混合腮腺/耳血管瘤; 侧视图显示了耳廓下三分之一的扩大。


图-15. 联合激光和手术治疗; 大鼻尖混合型婴幼儿局灶性血管瘤。 A，预处理。 B，残留深部血管瘤经外部隆鼻术后切除。


图-16. 联合激光和手术治疗; 大的上唇/面颊混合的婴儿期节段性血管瘤。 A，预处理。 B，残余深血管瘤切除术后。


图-17. 普萘洛尔治疗浅表节段性血管瘤。 A，耳后溃疡的预处理。 B，经过1个月的皮质类固醇治疗。 C，普萘洛尔治疗1个月后。 D，普萘洛尔治疗4个月后。


图-18. 激光治疗浅表性血管瘤。 A，治疗前血管瘤外观。 B，三次脉冲染料激光治疗后的浅表血管瘤样貌。


图-19. 联合激光和手术治疗; 婴儿鼻尖部小血管瘤。 A，预处理。 B，脉冲染料激光治疗后。 C，通过外部隆鼻方法切除残余深血管瘤后。


图-20. 计算机断层扫描（CT）和内镜评估婴儿气道血管瘤。 A，对C，内侧子宫下段婴儿气道血管瘤的CT表现。 A，矢状面。 B，轴向。 C，冠状。 D，单侧后部局灶性血管瘤; 左声门下，同一患者。 E〜G，婴儿节段性气道血管瘤的CT表现。 H，周围型，节段性血管瘤; 声门下，同一患者。


图-21. 内镜和计算机断层扫描（CT）出现局灶性气管血管瘤。 A，普萘洛尔治疗前。 B，气管血管瘤的CT血管造影。 C，普萘洛尔治疗1个月后。 D，普萘洛尔治疗4个月后。


图-22. H头和颈部淋巴管畸形阶段。 A，阶段1，单侧舌下神经节。 B，阶段2，单侧舌下上颂。 C，阶段3，单侧舌骨上和舌骨下。 D，阶段4，双侧舌下上颂骨。 E，阶段5，双侧舌骨上和舌骨下。


图-23. 涉及左上唇的微囊性淋巴管畸形。


图-24. 面部不对称性腮腺淋巴管畸形。 A，治疗前肿胀的淋巴管畸形。 B，软组织和骨治疗后面部持续不对称。


图-25. 大囊性后颈部淋巴管畸形的自发消退。 A，在不到6个月大的时候出现。 B，9个月时部分消除畸形。 C，完成1岁的分辨率。


图-26. 术前淋巴管畸形切除术前面神经标测。


图-27. 微囊性淋巴管畸形，粘膜和舌深部受累。


图-28. 静脉畸形的外观。 A，皮肤。 B，舌头。


图-29. 胶栓后局部静脉畸形的切除。 A和B，术前外观。 E至G，术中照片显示静脉畸形包含胶水，被切除，并且主要被重建。 C和D，术后1个月出现。


图-30. 用间质激光治疗静脉畸形。 A，唇部在治疗前。 B，两次激光治疗后的唇。


图-31. 计算机断层血管造影（B）和临床表现（A）静止动静脉畸形病灶，左眉。


图-32. 扩大眶/眼睑动静脉畸形引起的广泛血管扩张。 A，临床外观。 B，计算机断层扫描血管造影图像伴有眼窝病灶和广泛的血管扩张。 (A, Courtesy Dr. J. Gruss.)


图-33. 毛细血管畸形和组织肥大。 上颌骨过度生长和伴有畸形的肢体肥大。


图-34. 在年轻孩子的激光治疗葡萄酒色斑之前和之后的外观。 A，预处理外观。 B，五次激光治疗后的外观。