耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-182-正常和异常出生后颅面发育和发育特点

图-1. 骨骺板软骨内骨形成。


图-2. 婴儿（大约8个月大），5至6岁，10至12岁和成人的头骨。 注意随着年龄的增加骨颅面的变化。


图-3. 从出生到成年的两个兄弟姐妹，表现出颅面复合体生长发育的变化。 女性的兄弟姐妹（上排）出生于10个月，2。5年，6岁，10岁，14岁和18岁，最后一张照片成年25岁。 她的男性兄弟姐妹（下排）出生时分别为7个月，2岁，5岁，9岁，15岁，19岁和25岁。


图-4. 在生长和发育期间，颅骨与脸部的大小比例变化很大。 在新生儿中，颅面/脸比约为3：1，而在成年人中，这个比例约为2：1。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-5. 正常生长和发育期间身体比例的变化。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-6. 新生儿头骨囟。


图-7. 显示从婴儿期到成年期的形状变化的头骨顶视图。 所示为婴儿（约8个月）（A），5-6岁（B），10-12岁（C）和成人（D）头骨。


图-8. 显示这些重要生长部位的位置。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-9. 在类间类软骨病的生长。 一组未成熟增殖的软骨细胞位于软骨病的中心，而一条成熟的软骨细胞从两个方向远离中心延伸。 软骨内骨化发生在两边缘。 在软骨结合生长延长颅底的这一区域。 S，蝶窦。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-10. 颅底弯曲。 随着成长，从婴儿期到成年期，会出现更凸出的上凸或弯曲外观。 A，婴儿。 B，成人。


图-11. （A），5至6岁（B），10至12岁（C）和成人（C）的颅骨的基础颅外视图（D）。 颅底的组成部分在老头骨中更清晰可见。 注意5〜6岁颅骨的开放性枕颈软骨病; 图像右侧最后一个臼齿不是病人的 - 它被插入。


图-12. 随着周围软组织的生长向上和向前平移上颌骨，在其上部和后部缝合附着处开放空间，在缝合线的两侧添加新骨。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-13. 随着上颌骨向下和向前移动，其前表面倾向于再吸收。 吸收表面有阴影。 只有前鼻棘周围的一小部分区域不受影响。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-14. 骨骼的表面重塑 - 与骨骼通过邻近结构的生长而平移的方向相反的方向 - 产生类似于重建墙壁以使其向后移动的情况，而其安装于其上的平台同时向前移动。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-15. （A），5至6岁（B），10至12岁（C）和成人（D）的头骨的前视图。 注意颅骨形状和面部复杂/颅骨比率的总体变化，眼窝与鼻底的关系，鼻下颌骨和下颌骨的生长以及牙齿变化。


图-16. 在婴儿（8个月龄，左上），5-6岁（右上），10--12岁（左下）和成人（右下右侧）上颌窦生长）。 图纸来自颅骨X光片。


图-17. 下颌骨初始骨形成部位与Meckel软骨和下牙槽神经的关系。 骨形成开始于Meckel软骨的外侧，并沿着它向后扩散，而没有通过新形成的下颌骨来直接替换软骨。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-18. 随着下颌骨延长，支具被广泛地改造 - 以至于几年之后，可以在支具的前表面发现位于髁突末端的骨头。 考虑到发生表面重塑的程度，髁突处的软骨内骨形成似乎是下颌骨生长的主要机制。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-19. 从活体染色染料的角度来看，下颌骨的生长。 注意身体和下巴区域的微小变化，而在支撑部位出现异常的生长和重塑，并向后移动。 验证的下颌骨生长的概念是下颌骨向下和向前平移，并且它响应于该平移向上和向后生长，保持与颅骨的接触。 (From Proffit WR. Contemporary orthodontics, ed 2. St Louis: Mosby; 1993.)


图-20. 随着下颌骨的生长，婴幼儿下颌骨（上）的U形变成更多的V形，如成人所见（下图）。


图-21. （A），5-6岁（B），10-12岁（C）和成年人（D）的头骨的侧面视图）。 请注意，下颚骨的角度在婴儿中更加钝。 随着时间的推移，下颌骨尺寸的总体变化是巨大的。


图-22. 正常生长模式的患者的植入物上的叠加显示从4岁到20岁的下颌骨的表面变化。 这名患者的内旋角度为-19度，但下颌平面角度只有-3度的变化。 注意在该角度区域的戏剧性重塑，在此期间有净吸收。 这种表面重塑或外部旋转补偿并隐藏内部旋转的程度。 (From Bjork A, Skieller V. Normal and abnormal growth of the mandible: a synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years. Eur J Orthod 1983;5:1.)


图-23. 建议的生长中心的隔膜。 EPL，筛骨垂直板; QL，四角形薄片; V，犁骨。


图-24. 一名1岁男孩出现鼻中隔脓肿。 A，鼻中隔脓肿的CT图像。 系列照片展示了1岁（B1），7岁（B2），12岁（C）和17岁（D）的同一孩子的鼻腔轮廓。 直到17岁时，鼻腔大小似乎比预期的要小。 考虑到发展为“小鼻子”，17岁时他的鼻子和其余部分的最终比例是令人惊讶的合适的。具有儿童鼻中隔脓肿病史的患者可能与成年人一样出现鼻塞。 临床上，患者的鼻阻塞继发于显著偏差的鼻中隔。


图-25. A和B，一名14岁男孩的典型“腺样相”。 注意长脸，张开嘴的姿势，短上唇，下唇大，小鼻子和沉闷的表情。


图-26. 双侧后鼻孔闭锁患者的计算机断层扫描轴位图。


图-27. 右侧后肠闭锁患者的术中视野（120度刚性望远镜）。


图-28. A，具有Pierre Robin序列的新生儿。 B，2岁时的同一个孩子。 注意部分下颌追赶生长。 C，U形腭裂患者皮尔罗宾序列。


图-29. 在2年（A），5年（B），11年（C），14年（D）和20年（E）的男性患者中唐氏综合征（21三体）。


图-30. A，一位6岁的患有软骨发育不全的女孩。 B，孩子表现出软骨发育不良的特征面貌：额面歪斜，凹陷的鼻梁和中面部发育不全。 正常的下颌骨显得比平时大。 C，12岁时的全身视图。 D，12岁时的面部观。


图-31. A，10个月大的患有下颌面骨发育不全症的儿童（Treacher Collins综合征）的特征性面部外观。 B，同一位患者的斜视图。 注意缺席的外耳道，这是双边的，以及持有骨传导助听器的头带。 C，6岁时同一患者的正面视图。 D，6岁时同一患者的斜视图。