耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-167-前庭疾病的外科治疗

图-1. 后半规管闭塞。 经过后半规管的经乳突暴露后，骨腔开放并阻塞，注意避免破坏塌陷的膜管（插图）。 CN VII，第七颅神经; HC，水平半规管; PC，开窗后半规管。


图-2. 通过垂直于上管的副矢状平面上获得的计算机断层扫描（Poschl视图）可以怀疑是上半规管开裂。 A，正常管; B，开裂（箭头）。


图-3. 耳蜗球囊切开。 去除圆窗龛的骨突出物，以允许插入通过耳蜗基端的骨螺旋层的3-mm直角钩。 可以通过镫骨踏脚板的移动来监测钩尖的穿透。 RWM，圆窗膜的水平。


图-4. 内淋巴囊手术。 A，内淋巴囊通过经乳突的途径暴露并切开。 B，内淋巴囊乳突分流涉及将硅橡胶片或分流器放入囊腔。 C，内淋巴囊 - 蛛网膜下腔分流术需要穿入囊腔的深层（后颅窝硬脑膜）进入蛛网膜下腔。 CN VII，第七颅神经; HC，水平半规管; PC，后半规管。


图-5. 经鼻迷路切除术。 A，去除岬骨和镫骨提供前庭的广泛暴露。 B，心室神经上皮（UN）从前庭的椭圆形凹陷中移除。 奇管已被打开，并且后颈壶腹部的神经已被分开。 CN VII，第七颅神经; RWM，圆窗膜。


图-6. 经迷路前庭神经切断术。 A，内耳道神经暴露。 B，牵开前庭神经（SVN）上分支的横断端允许暴露前庭神经（IVN）的下分支。 C，前庭神经节（VG）近端神经干的横断完成前庭神经元的切除。 小脑前下动脉（AICA）偶尔可见。 CN VII，第七颅神经; VN，前庭神经。


图-7. 经耳蜗前庭神经切除术。 前庭内侧壁和外侧耳蜗壁被移除以暴露内耳道（IAC）的远端。 人工耳蜗和前庭神经分支在其远端被横切。 IVN和SVN，分别为前庭神经的下分和上分; Tym，颅神经第七鼓室段（CN VII）。


图-8. 选择性切断前庭神经，中颅窝入路。 A，前庭神经和面神经暴露于内耳道的上腔室。 前庭神经（SVN）的上位分支用直角钩向远侧撕开。 B，SVN远端牵引吸引头允许暴露前庭神经（IVN）的下分支。 C，IVN横向横切后，前庭神经干在前庭神经节（VG）近侧横断。 CN VII，颅神经; Gen G，膝状神经节; GSPN，岩大浅神经。