耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-160-人工耳蜗植入：发生、结果、康复和教育

图-1. 以约翰霍普金斯（种植较差耳朵）和爱荷华大学（种植更好的耳朵）配方为模型，对每名患者的术后预测词汇评分进行回归分析。 基于每位患者的耳聋持续时间和术前语句识别分数预测几乎相同的分数。 这些数据表明，通过耳蜗植入较差的听力耳朵获得的结果在统计上与通过植入较好的听力耳朵获得的结果相当。 通过两种方法获得的结果的相似性表明植入可能对中央听觉通路发育具有有益作用，而不管其侧面性如何。 CNC，辅音/核/辅音测试。


图-2. 儿童人工耳蜗植入术后言语感知结果的Meta分析，显示植入年龄对言语感知的影响。公布和未公布的数据显示。比较三组不同年龄组（4岁、4～5岁、6岁）的植入情况。序数尺度代表语音感知水平：1，检测；2，模式；3，有限闭集；4，实闭集；5，有限开集；6，实开集。


图-3. 言语交际的循环。听力对于言语交际过程至关重要，并允许言语理解。概念的形成产生了表达语言和言语清晰度的能力，这些语言在适当的场合被用作口头语言。成功的言语交际最终取决于听力。 (Modified from the Reynell Developmental Language Scales Manual. Los Angeles, 1990, Western Psychological Services.)


图-4. 左，示意图显示自然听觉边界根据F1和F2共振峰频率。这些边界被认为提供了一个框架，婴儿将传入的声音流处理成广泛的类别。内在的语音差异将边界区域彼此分开。正确地，根据这些边界划分听觉输入的能力与语言体验无关，并且存在于各种语言中。示出了三种不同语言（瑞典、英国和日本）的元音处理的例子。 (Modified from Kuhl PK, Meitzoff A: Speech as an intermodal object of perception. In Yonas A, editor: Perceptual development in infancy, Hillsdale, NJ, 1988, Lawrence Erlbaum Associates, pp 235-266; and Kirk KI: Challenges in the clinical investigation of cochlear implant outcomes. In Niparko JK, editor: Cochlear implants: principles and practices, Philadelphia, 2000, Lippincott Williams & Wilkins, pp 225-259.)


图-5. 儿童人工耳蜗植入对语言发育的影响实线描述正常语言发展，因为它与年龄相关。虚线表示CI前耳聋的发育迟缓。在CI之后，语言发展的速度与听力正常的儿童相同。这表明语言延迟是CI之前累积的赤字的产物，而不是CI后受损的进展。 (Modified from Svirsky MA, Teoh SW, Neuburger H: Development of language and speech perception in congenitally, profoundly deaf children as a function of age at cochlear implantation. Audiol Neurootol 2004;9:224-233.)


图-6. 儿童人工耳蜗植入术的教育资源利用矩阵A，教育资源矩阵情节教室布局（纵坐标）与康复（语音语言和解释）支持（横坐标）。B、CI的3年内儿童教育资源使用的变化模式。C、CI后3～6岁儿童教育资源利用的变化模式。注意更高水平的主流化和减少使用支持服务与延长使用人工耳蜗植入物。Min，最小，max，最大。 (A, From Koch ME, Wyatt JR, Francis HW, Niparko JK: A model of educational resource use by children with cochlear implants. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:174-179; B, From Francis HW, Koch ME, Wyatt JR, Niparko JK: Trends in educational placement and cost-benefit considerations in children with cochlear implants. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999;125:499-505.)


图-7. 在人工耳蜗植入（CI）和6个月和12个月之后（错误栏＝1标准错误）的中老年人语言后听力受损的平均单音节词得分。单音节词评分通常被认为是言语感知最困难的测试之一，在CI后的第一年明显增加。


图-8. 儿童人工耳蜗植入术后的健康效用评分示出了三种不同的评估健康效用评分的方法。效用的平均变化（干预后[岗位] -预干预[PRE]得分）为视觉模拟量表的0.27，时间权衡工具的0.22，健康效用指数的0.39。每个图的边上的误差条显示平均置信分数为95%置信区间。