耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-155-耳蜗和前庭迷路的药理学和分子疗法

图-1. 正常的人类圆窗膜在70岁的个体中。 CF，胶原纤维; CT，松散结缔组织区域; CTd，致密结缔组织区域; F，成纤维细胞; GS，基质（醋酸铀 - 柠檬酸铅）; IE，内上皮; LEF，大弹性纤维; OE，外上皮（×3000）。 (From Goycoolea MV: Clinical aspects of round window membrane permeability under normal and pathological conditions. Acta Otolaryngol 2001;121:437.)


图-2. 在肺炎球菌诱导的中耳炎（B）中，在正常对照（A）和第1天，甲苯胺蓝染色的圆窗膜厚度的光学显微镜改变。 这一变化在第1天最为突出，并且在圆窗膜的外部上皮和下皮下空间中最明显。 MEC，中耳腔; ST，鼓阶（×200）。 (From Yoon YJ, Hellstrom S: Ultrastructural characteristics of the round window membrane during pneumococcal otitis media in rat. J Korean Med Sci 2002;17:230.)


图-3. 纳入模拟程序的物理过程示意图（华盛顿大学耳蜗流体模拟器1.6版，http：// oto.wustl.edu/cochlea上的公共领域计算机程序）。 所示的隔间包括中耳（ME），前庭阶（SV），耳蜗内淋巴间隙（ELS），鼓阶（ST）和前庭（V）。 药物通过圆窗（RW）进入，其量取决于渗透性，并且通过扩散纵向扩散。 局部阶片间交换允许药物蔓延到内淋巴的空间和前庭阶并从那里到前庭。 每个隔室都有药物清除（对其他隔室如血液的损失）。 计算流体空间的每个0.1毫米区段的扩散，间隙和跨层交换。 (From Plontke SKR, Wood AW, Salt AN: Analysis of gentamicin kinetics in fluids of the inner ear with round window administration. Otol Neurotol 2002;23:967.)


图-4. 图解说明锤骨柄与圆窗（仰卧手术位置所示）之间的角度是如何计算的。 (From Silverstein H, Durand B, Jackson LE, et al: Use of the malleus handle as a landmark for localizing the round window membrane. Ear Nose Throat J 2001;80:444.)


图-5. Silverstein MicroWick. (Courtesy Summit Medical, St. Paul, MN.)


图-6. 耳内微导管。 (Courtesy the Durect Corporation, Cupertino, CA.)


图-7. 缓释和转输局部给药后外淋巴液庆大霉素的动力学描述了释放和庆大霉素释放后的外周庆大霉素浓度的动力学曲线。实线显示了缓释曲线。短暂的4小时高峰，然后持续交付24至72小时，庆大霉素存在于6和10天也被描绘。虚线是快速吸收的转位曲线，在48小时内几乎完全消除。平均传导棒的标准误差比经缓释递送大得多。注意：X轴（时间）不是按比例缩放的。 (From Hoffer ME, Allen K, Kopke RD, et al: Transtympanic versus sustainedrelease administration of gentamicin: kinetics, morphology, and function. Laryngoscope 2001;111:1343.)


图-8. 上图：应用于圆形窗（实心圆）后，从前庭取出的外淋巴液样品庆大霉素水平的实验测量。数据从Hoffer和同事和Balough。26.，86，187实线显示最佳拟合的浓度时间过程由模拟器（华盛顿大学耳蜗流体模拟器，版本1.6）基于物理过程的溶质运动。曲线表示计算的15μL样品的浓度，如文中所述。嵌入图：使用文本中描述的方法，发现一个唯一的最佳拟合发生在45分钟内的SCASLA交换半衰期。底部：计算前庭中庆大霉素的时间过程与最佳拟合参数（开放圆），并在模拟器禁用具体过程（实线）。 (From Plontke SKR, Wood AW, Salt AN: Analysis of gentamicin kinetics in fluids of the inner ear with round window administration. Otol Neurotol 2002;23:967.)