耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-144-耳硬化症

图-1. 镫骨足板与前脚旁前卵圆窗耳硬化症的过程，左侧。在环状韧带小扩展耳硬化症镫骨足板和延伸导致最小的固定。


图-2. 三个耳蜗病变累及耳蜗。 前椭圆形窗口区域中最大的一个也固定的镫骨足板。 该患者感觉神经性听力损失和镫骨固定导致的传导性丧失。


图-3. 一种坚固的镫骨足板，其中环状韧带已完全被耳硬化症所取代。


图-4. 耳蜗周围的大型耳硬化病灶，但留出椭圆形的窗口区域和镫骨。 这名患者有感音神经性听力损失。


图-5. 镫骨固定时声学反射结构的渐进性变化。 A，只要刺激措施正在进行，健康反射与依从性的持续变化。 B，具有开关模式的双相反射。 这在早期的耳硬化症镫骨肌固定的情况下被看见。 C，当镫骨变得固定时，双相反射由缺乏声反射代替。


图-6. 镫骨手术期间的手术室。 护士在病人的对面，显微镜在桌子的头部。


图-7. 鼓膜内皮瓣在初次切开后升高。


图-8. 刮匙用于去除后上骨管壁以更好地观察镫骨。


图-9. 从砧骨到板的距离是从砧骨的外侧或内侧表面测量的。 从侧面到踏板的通常距离是4.5毫米。


图-10. 镫骨足板的横截面与假体延伸约0.25mm，穿过足板进入前庭。


图-11. 钻石毛刺有时可用于去除后部小脚或削弱它。


图-12. 微钻和0.7毫米金刚石钻头在镫骨踏板的中心形成一个窗口。 窗口是在去除镫骨上层结构之前创建的。


图-13. 在移除上层之前，将活塞从砧骨放置到窗口。


图-14. 使用卷曲器将活塞卷曲在砧骨周围，或者如果使用激光，则可以在移除镫骨的上部结构之前或之后用激光将镍钛诺形状记忆合金假体卷曲。


图-15. 去除镫骨上部结构后，将血液作为密封件放入椭圆形窗口中。