耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-140-颞骨感染的并发症

图-1. 颞骨骨扫描计算机断层扫描显示乳突的浑浊与保留骨隔。 注意皮质骨（白色箭头）和耳后肿胀和液体收集（黑色箭头）的缺陷。


图-2. 轴向（A）和冠状（B）颞骨计算机断层扫描显示乳突浑浊，伴有骨隔缺失。 注意皮质骨和耳后液采集中的缺陷（箭头）。


图-3. 颞骨骨扫描计算机断层扫描显示中耳（白色箭头）和乳突（黑色箭头）的混浊。


图-4. 耳后脓肿与融合性乳突炎相关。 耳廓横向和下方移位。 (From Harker LA: Cranial and intracranial complications of acute and chronic otitis media. In Snow JB, Ballenger JJ, editors: Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery, ed 16, Hamilton, Ontario, 2003, Decker.)


图-5. 轴向颞骨计算机断层扫描（软组织）显示伴有气体的脓肿腔（箭头）。 注意皮质缺损（箭头），乳突浑浊和骨质隔膜（星号）丢失。


图-6. 轴向颞骨计算机断层扫描（软组织）与对比增强。 注意带增强囊的耳后脓肿（箭头）。


图-7. 颞骨骨扫描计算机断层扫描与Bezold脓肿患者的对比。 A，外耳道和中耳的不透明（白色箭头）。 还要注意乳突下部（黑箭头）的骨质破坏。 B，在茎突的根部（白色箭头）水平切割得更差，表明乳突尖端前部（黑箭头）的骨头破坏。 C，软组织开窗显示Bezold脓肿，在乳突尖端水平增强囊（箭头）。 D，可见脓腔（箭头）在颈部向下延伸至舌骨水平（箭头）。


图-8. 通过前庭迷路细胞束（A）和后半规管（B）进行岩尖顶气化。 (From Harker LA: Cranial and intracranial complications of acute and chronic otitis media. In Snow JB, Ballenger JJ, editors: Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery, ed 16, Hamilton, Ontario, 2003, Decker.)


图-9. 通过反迷路神经细胞束在两层内听道和前庭的石蕊顶点气化。 (From Harker LA: Cranial and intracranial complications of acute and chronic otitis media. In Snow JB, Ballenger JJ, editors: Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery, ed 16, Hamilton, Ontario, 2003, Decker.)


图-10. 在内耳道水平通过右颞骨中的迷走神经细胞束进行岩尖顶气化。 (From Harker LA: Cranial and intracranial complications of acute and chronic otitis media. In Snow JB, Ballenger JJ, editors: Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery, ed 16, Hamilton, Ontario, 2003, Decker.)


图-11. 影像学表现为左侧岩尖炎。 A，颞骨骨骼计算机断层扫描显示左颞骨岩尖炎。注意岩骨顶端的浑浊与骨质隔膜（星号）的破坏。在这个对比研究中也可以看到颈动脉管的裂开和岩骨颈动脉的狭窄（箭头）。 B，轴位非对比增强T1加权磁共振成像（MRI）显示乳突浑浊（星号）。与右侧看到的亮脂肪信号相比，左侧岩尖也是不透明的（箭头）。注意左侧颈内动脉狭窄口径（ICA;短箭头）与右侧ICA（箭头）相比。 C，轴向造影增强T1加权MRI在左侧岩尖处显示低信号，周边对比度增强（黑色箭头）与炎症一致。注意左侧ICA的窄口径（短箭头）与右侧的ICA（箭头）相比较。 D，冠状位造影增强T1加权MRI在左侧岩尖部显示低信号，周边对比度增强（黑色箭头）。注意增强毗邻岩尖的硬脑膜和颞叶（白色箭头）。 E，治疗前患者的MR血管造影（MRA）显示左侧岩石ICA变窄（箭头）。 F，随访MRA显示缩小后的ICA正常口径（箭头）。


图-12. 轴向颞骨计算机断层扫描（CT）显示乳突腔内软组织密度侵蚀（A）水平半规管（箭头）和（B）上半规管的前肢（箭头）。 C，冠状颞骨CT扫描显示水平半规管的侵蚀（箭头）。


图-13. 冠状颞骨计算机断层扫描（A）和T1加权磁共振成像（B）显示胆脂瘤（箭头）侵蚀面神经管（箭头）。


图-14. 影像学表现在急性化脓性迷路炎。 A，颞骨计算机断层扫描（CT）显示慢性乳突炎伴乳突、外耳道和中耳混浊。 注意侵蚀和前庭介入（箭头）。 B，冠状颞骨CT扫描显示内耳道底部的侵蚀和累及（箭头）。 C，轴位对比增强T1加权磁共振成像（MRI）显示中耳，前庭和内听道增强（箭头）。 D，冠状对比增强T1加权MRI显示增强颞叶硬脑膜（黑色箭头）和内听道（白色箭头）。


图-15. A，冠状颞骨计算机断层扫描显示颞骨脑膨出（星号）通过盖缺损（箭头）。 B，冠状位T2加权磁共振成像显示脑膨出（箭头）。


图-16. 对比增强的冠状磁共振成像显示由耳源性脑膜炎引起的硬脑膜增强（箭头）。 (Courtesy Head and Neck Archive, Advanced Medical Imaging Reference Systems [AMIRSYS], Salt Lake City, UT.)


图-17. A，轴位T2加权磁共振成像（MRI）显示左乳突炎和岩尖炎（箭头）在乳突和岩尖处为高信号。 B，同一患者的轴向造影增强T1加权MRI显示左颞叶脓肿伴增强囊（箭头）。 C，轴位T2加权MRI显示脓肿腔和周围水肿（箭头）。 D，冠状位增强T1加权MRI显示增强左乳突组织（白色箭头）和颞叶脓肿增强囊（黑色箭头）。


图-18. A，轴向增强颞骨计算机断层扫描（CT）扫描显示旁边的左乙状的（白色箭头）缺失增强。 请注意正确的S形增强（黑色箭头）。 B，冠状对比增强CT扫描显示颅底左侧颈内静脉（白色箭头）没有流动，右侧颈内静脉（黑色箭头）有正常流动。


图-19. 磁共振静脉图显示左横 - 乙状窦系统闭塞。 (Courtesy Head and Neck Archive, Advanced Medical Imaging Reference Systems [AMIRSYS], Salt Lake City, UT.)